第二节　牙周膜

　　牙周膜（periodontalmembrane）：是环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，又称牙周韧带。

　　一、组织结构

　　（一）纤维

　　1.定义

　　主纤维-有一定排列方向的由胶原纤维汇集成的粗纤维束。

　　穿通纤维（沙比纤维）-埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。

　　2.分组：

　　（1）牙槽嵴组（alveolarcrestgroup）：

　　从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。邻面无此纤维。此纤维将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧向力，保持牙齿直立。

　　（2）水平组（horizontalgroup）：纤维呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨。此纤维可维持牙齿直立，对抗侧向力。

　　（3）斜行组（obliquegroup）：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维。向根方倾斜45度，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部。将牙齿承受的咀嚼力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上。

　　（4）根尖组（apicalgroup）：起自根尖区牙骨质，呈放射状到根尖周围的牙槽骨。固定牙根尖，保护进出孔的血管和神经。

　　（5）根间组（interradiculargroup）：仅存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。

　　二、基质：主要由搪蛋白和粘蛋白组成。其功能是维持牙周膜的代谢，保持细胞的形态和分化，承受咬牙合力时，有一定的支持作用。

　　（三）细胞

　　1.成纤维细胞——数量多，功能强。

　　功能：合成胶原，吸收胶原，保持牙周膜的动态平衡。

　　2.上皮剩余——在牙周膜中，临近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列。也叫Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮跟鞘残留下来的上皮细胞。

　　3.成牙骨质细胞——分布在临近牙骨质的牙周膜中，功能是合成牙骨质。

　　4.成骨细胞，破骨细胞

　　（1）成骨细胞：形态立方状，胞核，核仁明显，胞浆嗜碱性。

　　（2）破骨细胞：是多核巨细胞，胞核数目不等，胞浆嗜酸性，位于吸收陷窝内。

　　5.未分化间充质细胞——可分化为成骨细胞，成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。

　　二、功能：1.支持功能2.感觉功3.营养功能4.形成功能

　　三、牙周膜的增龄变化：随着年龄的增长，牙周膜厚度变薄

　　第三节　牙槽骨

　　1.固有牙槽骨（alveolarbone）它是一层多孔的骨板，又称筛状板。由于在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板。

　　邻近牙周膜侧是由平行骨板和穿通纤维构成。邻近骨膜侧是由由哈佛氏系统构成。外周有几层骨板呈同心圆排列，内有神经血管通过。

　　2.密质骨：表面为平行骨板，深部有哈佛氏系统

　　3.松质骨：由骨小梁和骨髓构成。幼年时有造血功能，称为红骨髓；老年后由于脂肪细胞增多，称为黄骨髓。

　　二、生物学特性：

　　受压力被吸收，受牵引力增生。