第三节　牙髓（pulp）

　　一、组织结构　 疏松结缔组织，含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和基质。

　　组织学分为四层：

　　①成牙本质细胞层

　　②无细胞层（Weil层）

　　③多细胞层

　　④髓核

　　（一）细胞

　　1.成牙本质细胞（odontoblast）

　　柱状，核卵圆形，位于细胞基底部，细胞顶端有一细长的突起深入小管内。

　　冠部为较高柱状

　　牙根中部渐变为立方形

　　根尖部为扁平状

　　电镜：近核的基底部有粗面内质网和高尔基氏体，顶部粗面内质网丰富。细胞体之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。

　　2.成纤维细胞（fibroblast）又称牙髓细胞。是牙髓中的主要细胞，呈星形，有胞浆突起互相连接，核染色深，胞浆淡染、均匀。电镜下有丰富的粗面内质网、线粒体和发达的高尔基氏体。随年龄增高数目减少。

　　3.组织细胞：形态不规则，短而钝的突起，核小而园，染色深。炎症时核增，有明显核仁。

　　4.未分化间充质细胞：比成纤维细胞小，形态相似。受刺激时可分化成其他细胞。

　　（二）纤维：主要是胶原纤维和嗜银纤维，弹力纤维只在较的血管壁上。

　　（三）基质：致密的胶样物，呈颗粒状和细丝状，主要成分为蛋白多糖复合物和糖蛋白。

　　（四）血管：丰富。

　　（五）淋巴管：常与血管伴行。

　　（六）神经：丰富。

　　二、临床意义

　　退行性变。 细胞减少，纤维增多

　　成牙本质细胞凭借突起与外界有密切联系

　　受刺激产生疼痛。而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受。此外还缺乏定位能力

　　有修复再生能力，但是有限的。

　　第四节　牙骨质（cementum）

　　一、理化特性

　　与骨组织组成类似，比骨和牙本质硬度低。含无机物约为重量的45%～50%，以钙、磷离子为主，还含有多种微量元素，氟的含量较其他为高。有机物和水占50%～55%，主要为胶原和蛋白多糖。

　　二、组织结构

　　无细胞牙骨质（acellular cementum）

　　细胞牙骨质（cellular cementum）

　　（一）细胞

　　牙骨质细胞

　　（二）细胞间质

　　1.纤维：两种来源：

　　①成牙骨质细胞：与牙根表面平行

　　②成纤维细胞：与牙根表面垂直并穿插于其中，又称为穿通纤维（perforating fibers）或沙比纤维（Sharpey fibers）

　　2.基质：蛋白多糖和矿物盐

　　（三）釉质牙骨质界：三种

　　（四）牙本质牙骨质界：光镜下呈现一较平坦的界限，电镜可见该处的胶原纤维互相缠绕

　　三、临床意义

　　比固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力，是正畸治疗时牙移位的基础。

　　继发性牙骨质（牙合 面磨损）。修复作用

　　牙髓和根尖治疗后牙骨质新生覆盖根尖孔，重建牙与牙周之间的关系

　　（网站收集整理）