一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．治疗类风湿性关节炎疼痛选用 

A．吗啡

B．哌替啶

C．山莨菪碱

D．阿司匹林

E．对乙酰氨基酚 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：风湿性关节炎首选解热镇痛抗炎药治疗，对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相似，但无明显抗炎作用。阿司匹林的作用及应用：(1)解热镇痛及抗风湿：有较强的解热、镇痛作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等；抗炎抗风湿作用也较强，可使急性风湿热患者于24～48小时内退热，关节红、肿及剧痛缓解，血沉下降，患者主观感觉好转。对类风湿性关节炎也可迅速镇痛，消退关节炎症，减轻关节损伤，目前仍是首选药。(2)影响血栓形成：血栓素(TXA是强大的血小板释放ADP及聚集的诱导剂，乙酰水杨酸能使PG合成酶（环加氧酶）活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，因而减少血小板中TXA的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。但在高浓度时，乙酰水杨酸也能抑制血管壁中PG合成酶，减少了前列环素(prostacyclin，PGI)合成。PGI是TXA的生理对抗剂，它的合成减少可能促进血栓形成。实验证明，血小板中PG合成酶对乙酞水杨酸的敏感性远较血管中PG合成酶为高，因而建议采用小剂量（每日口服75mg）用于防止血栓形成。治疗缺血性心脏病、包括稳定型、不稳定型心绞痛及进展性心肌梗死患者能降低病死率及再梗死率。此外，应用于血管成形术及旁路移植术也有效。对一过性脑缺血发作者，服用小剂量乙酰水杨酸(30～50mg)，可防止脑血栓形成。【考点】阿司匹林的临床应用。 

 

2．下列可引起听神经损害的药物是 

A．环丙沙星

B．头孢唑啉

C．甲硝唑

D．阿米卡星

E．红霉素 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：阿米卡星为氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性。 

 

3．阿托品临床上不用于 

A．麻醉前给药

B．有机磷中毒

C．青光眼患者

D．心律失常

E．内脏绞痛 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：阿托品在临床上有广泛的用途。(1)解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏胶痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差。在治疗这两种绞痛时，常和吗啡类镇痛药合用。用阿托品治疗遗尿症，是利用其松弛膀胱逼尿肌的作用。(2)制止腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，也可用于严重的盗汗和流涎症。(3)眼科①虹膜睫状体炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有利于炎症的消退；同时还可预防虹膜与晶体的粘连。@检查眼底：如需扩瞳，可用阿托品溶液滴眼，但因其扩瞳作用可维持1～2周，调节麻痹也可维持2～3天，视力恢复较慢，目前常以作用较短的后阿托品溶液取代之。③验光配眼镜：滴用阿托品类可使睫状肌的调节功能充分麻痹，晶状体固定，以便正确地检验出晶状体的屈光度，但阿托品作用持续时间过长，现已少用。只有儿童验光时，仍用之。因儿童的睫状肌调节机能较强，须阿托品发挥充分的调节麻痹作用。(4)缓慢型心律失常：临床上常用阿托品治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，还可用于治疗继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。(5)抗休克：对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗，可能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。对于休克伴有心率过速或高烧者，不用阿托品。(6)解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。禁忌证：青光眼及前列腺增生者禁用，后者因其可能加重排尿困难。老年人慎用。【考点】阿托品的临床应用。 

 

4．女性。32岁。较长期用药治疗后发现有浮肿、乏力、血压偏高。停药后。全身更加不适。肌无力、低血糖、血压偏低等情况。患者停用的是 

A．甲苯磺丁脲

B．阿司匹林

C．糖皮质激素

D．葡萄糖酸钙

E．新斯的明 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：长期应用糖皮质激素会造成医源性肾上腺皮质功能亢进，主要表现为浮肿、血压升高、尿糖升高等。停药后，易产生医源性肾上腺皮质功能不全，可发生肾上腺危相，表现为低血压、休克、低血糖等。由以上可知，本题选C。考点：糖皮质激素的不良反应 

 

5．对青霉素易产生耐药性的细菌是 

A．白喉杆菌

B．肺炎球菌

C．脑膜炎球菌

D．溶血性链球菌

E．金黄色葡萄球菌 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌、大肠杆菌等可产生B一内酰胺酶，特异性高，可水解青霉素类抗生素，导致耐药性的产生。由以上可知，本题选E。考点：β-内酰胺类抗生素的耐药性 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-8题共用备选答案） 

A．磺胺类药

B．庆大霉素

C．异烟肼

D．头孢噻肟

E．苄星青霉素 

 答案 A B C D E 6．抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物是 

  答案 A B C D E 7．耐β-内酰胺酶作用较强的药物是 

  答案 A B C D E 8．螺旋体感染首选的药物是 

 

 

 

正确答案:6.A,7.D,8.E　解题思路：磺胺类药物是人工合成抗菌药，为广谱抑菌药，它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。对磺胺药敏感的细菌不能直接利用周围环境中的叶酸，只能利用对氨苯甲酸(PABA)和二氢蝶啶，在细菌体内经二氢叶酸合成酶的催化合成二氢叶酸，再经二氢叶酸还原酶的作用形成四氢叶酸。磺胺药的结构和PABA相似，因而可与PA-BA竞争二氢叶酸合成酶，障碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸的生成。【考点】磺胺药的抗菌机制。 

 

（9-11题共用备选答案） 

A．环丙沙星

B．利福平

C．多西环素

D．磺胺嘧啶

E．庆大霉素 

 答案 A B C D E 9．治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是 

  答案 A B C D E 10．有广谱抗菌作用的抗结核药物是 

  答案 A B C D E 11．有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是 

 

 

 

正确答案:9.D,10.B,11.C　解题思路：磺胺嘧啶(sulfadiazine，SD)属中效磺胺药，口服易吸收，抗菌力强，血浆蛋白结合率最低约25%，易透过血脑屏障，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物，也适用于治疗尿路感染。但在尿中易析出结晶，需注意对肾的损害。【考点】磺胺嘧啶的临床应用。