1．抗高血压药
（1）硝苯地平（又名心痛定）：属钙拮抗药，是世界卫生组织和国际高血压学会推荐的。
①作用：通过阻滞钙通道，使进入血管平滑肌细胞内的Ca2+总量减少，从而使血管平滑肌松弛、血压下降。降压作用强大、迅速、持续时间较短。降压同时伴轻度到中度的反射性心跳加快、心排出量增多、血浆肾素活性增高。
②用途：常用于轻、中度高血压，也可用于高血压危象或高血压脑病。目前主张单用最好选择其缓释剂或控释剂，以使作用缓慢、降压平稳、维持时间延长。与利尿剂、β受体阻断药合用，可增强疗效，降低不良反应。
（2）卡托普利（又名巯甲丙脯酸）：为血管紧张素I转化酶抑制药。
1）作用：
①抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统：通过抑制血管紧张素I转化酶，使血管紧张素Ⅱ形成减少，致血管扩张；同时抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放，使血容量减少、血管紧张度降低，促进血压下降。
②抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统：通过减少血管紧张素Ⅱ的形成，抑制去甲肾上腺素的释放，降低交感神经对心血管的影响，从而有助于降压和改善心功能。
③减少缓激肽的降解：缓激肽本身有松弛血管的作用，同时又可促进前列腺素E2和前列腺素I2的合成，后两者均有扩张血管作用。当药物抑制血管紧张素I转化酶时，缓激肽的降解也减少，故发挥其直接和间接的扩张血管作用。
本药在降压时能降低心脏前、后负荷，增加心、脑、肾血流量，保护心脏和血管壁，同时无反射性心跳加快，也不影响电解质平衡和脂代谢，但久用可致肾素活性增高。
2）用途
①各型高血压：轻、中度高血压单用，重度高血压可与β受体阻断药或利尿剂合用。
②难治性心功能不全，用强心苷或利尿剂治疗效果不理想时可用本药。
例题：用于治疗高血压疾病的药物为：
A 硝酸甘油       B 硝苯地平         C 普萘洛尔         D 利多卡因        E 胺碘酮
答案：B
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2．抗心绞痛药
（1）硝酸甘油
1）作用
①降低心肌耗氧量：通过扩张容量血管，减轻心脏前、后负荷，使心肌耗氧量降低。
②增加缺血区血流、改善供氧：一是可扩张较大的冠状血管和侧支血管，增加冠脉的血流量；二是使血流从非病变区的输送血管经侧支血管流向缺血区；三是通过缩小心室容积、降低心室内压、减轻心内膜下层血管压力，增加其血液供应。
（2）用途
①各型心绞痛：包括稳定型、不稳定型及变异型，既可预防，也可治疗。与β受体阻断药合用能提高疗效。
②急性心肌梗塞：早期应用可减少缺血心肌的损伤，可缩小梗塞范围。
③难治性心功能不全：通过减轻心脏前、后负荷，发挥治疗作用。
（2）普萘洛尔
1）抗心绞痛作用
①降低心肌耗氧、增加供氧：阻断心脏β1受体，使心率减慢、收缩力减弱，心肌耗氧量明显降低；因心率减慢，舒张期延长，有利于血液从心外膜向相对缺血的心内膜灌注，从而改善心肌缺血区的供血、供氧。
②改善心肌代谢：包括两方面作用：一是通过改善心肌缺血区的供血、供氧，保证心肌的能量供应；二是促进氧合血红蛋白中氧的解离，使心肌供氧增加。
2）用途：环球搜集整理
对稳定型心绞痛疗效最佳；也可用于不稳定型心绞痛；对同时伴有高血压或快速性心律失常的心绞痛更适用；对变异型心绞痛无效甚至或加重。普萘洛尔与硝酸甘油合用，不仅可增强疗效，且可互相纠正不良反应。


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