女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。

　　15．根据患者情况，首先要考虑的是发生了

　　A．急性肾上腺皮质功能减退危象

　　B．甲亢危象

　　C．菌血症

　　D．高渗性非酮症高血糖昏迷

　　E．过敏反应

　　16．下列紧急处理措施中，不宜采取

　　A．口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物

　　B．先测定T₃、T₄，确定诊断后再行相应处理

　　C．应用β受体阻滞药

　　D．应用糖皮质激素

　　E．物理降温，人工冬眠

 

　　正确答案:15．B；16．B解题思路：1.甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、谵妄、昏迷等。当甲亢患者围手术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大汗等表现时，应高度怀疑甲亢危象的可能。

　　2.一旦临床上疑有甲亢危象，切不可等待T₃、T₄检测结果出来后再进行治疗。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（17-20题共用备选答案）

　　A．高渗盐水试验

　　B．可的松水试验

　　C．胰高血糖素激发试验

　　D．血清总T测定

　　E．葡萄糖-胰岛素释放试验

　　17．用于胰腺功能测定的是

　　18．用于肾上腺髓质功能监测的是

　　19．用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测的是

　　20．用于下丘脑-垂体功能监测的是

 

　　正确答案:17.E,18.C,19.B,20.A解题思路：1.口服葡萄糖可兴奋胰岛β细胞分泌胰岛素。

　　2.胰高血糖素能刺激嗜铬细胞释放儿茶酚胺，使血压增高。

　　3.肾上腺皮质功能减退者，水利尿作用消失，服用皮质激素后可部分或完全恢复利尿作用。

　　4.高渗盐水刺激下丘脑-垂体分泌足量ADH，使尿量迅速减少。

 

　　（21-24题共用备选答案）

　　A．呼吸性碱中毒

　　B．代谢性碱中毒

　　C．呼吸性酸中毒

　　D．代谢性酸中毒

　　E．呼吸性和代谢性酸中毒

　　21．呼吸心搏骤停5分钟可发生

　　22．创伤性休克早期常合并有

　　23．缺钾时常伴有

　　24．感染性休克多伴有

 

　　正确答案:21.E,22.A,23.B,24.D