2014年泌尿外科主治医师考试相关专业知识-神经外科学
发布时间：2014-04-30 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-12题共用题干）
男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。
10．根据患者目前情况，可初步诊断为
A．脑震荡
B．轻度脑挫伤
C．外伤性脑供血不足
D．轻度脑水肿
E．外伤性失忆症
11．对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生
A．硬膜外血肿
B．硬膜下血肿
C．头皮血肿
D．脑室内血肿
E．脑内血肿
12．目前对患者采取的处理措施中，最重要的是
A．卧床休息
B．暂时禁食、水
C．密切观察生命体征和意识变化情况
D．头颅CT扫描
E．静脉补液
正确答案:10．A；11．A；12．D解题思路：伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断为脑震荡，骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。
（13-17题共用题干）
男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。
13．按Glasgow昏迷评分应为
A．12分
B．10分
C．8分
D．6分
E．4分
14．最可能的诊断是
A．脑震荡
B．脑干损伤
C．左侧硬膜下血肿
D．左侧硬膜外血肿
E．右侧硬膜外血肿
15．首先要进行的检查是
A．头颅CT
B．头颅X线摄片
C．头颅MRI
D．腰穿
E．脑电图
16．下列一般救治措施中，不宜采取的是
A．快速静滴甘露醇
B．加用呋塞米
C．吸氧
D．腰穿
E．保持呼吸道通畅
17．诊断明确后，应尽快采取
A．脱水治疗
B．糖皮质激素治疗
C．止血药物治疗
D．手术治疗
E．维持体液代谢平衡
正确答案:13．D；14．E；15．A；16．D；17．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-21题共用备选答案）
A．新月形高密度灶
B．梭形高密度灶
C．新月形稍低密度灶
D．脑内高密度灶
E．骨板下圆形高密度灶
答案ABCDE18．急性硬脑膜外血肿的CT表现特征是
答案ABCDE19．急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是
20．慢性硬脑膜下血肿的CT表现特征是
21．急性脑内血肿的CT表现特征是
正确答案:18.B,19.A,20.C,21.D
（22-25题共用备选答案）
A．小脑幕切迹疝
B．小脑扁桃体疝
C．视神经损伤
D．颅内低压
E．原发性脑干损伤
22．枕部外伤突然出现呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大。诊断首先考虑
23．颅脑损伤昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳孔不等大，左：右=5mm：2mm，左瞳孔直接光反应消失，间接光反应存在。诊断首先考虑
24．脑血管畸形突然倒地，昏迷，脉搏52次／分，双瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm，右侧锥体束征阳性。诊断首先考虑
25．头部遭棍击，右耳流血性脑脊液。3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。诊断首先考虑
正确答案:22.B,23.C,24.A,25.D
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