女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

　　13．最可能的诊断是

　　A．肾结核

　　B．急性膀胱炎

　　C．急性肾盂肾炎

　　D．急性间质性肾炎

　　E．急性肾小球肾炎

　　14．以下哪项检查不提示上尿路感染

　　A．尿细菌培养阳性

　　B．尿抗体包裹细菌

　　C．尿NAG酶升高

　　D．尿液视黄醇结合蛋白

　　E．Tamm-Horsfall蛋白

　　15．考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是

　　A．彩超

　　B．逆行肾盂造影

　　C．CT

　　D．腹平片

　　E．MRI

　　16．治疗措施错误的是

　　A．积极寻找易患因素

　　B．首选针对革兰阴性菌的抗生素

　　C．抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素

　　D．积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核

　　E．临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

 

　　正确答案:13．C；14．A；15．B；16．E解题思路：2.输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。3.尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。4.急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（17-20题共用备选答案）

　　A．微小病变型肾病

　　B．系膜增生性肾小球肾炎

　　C．系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　D．膜性肾病

　　E．局灶性节段性肾小球硬化

　　17．光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"

　　18．光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

　　19．光镜下有钉突形成

　　20．受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

 

　　正确答案:17.C,18.A,19.D,20.E

 

　　（21-24题共用备选答案）

　　A．碳酸钙

　　B．氢氧化铝制剂

　　C．ACEI/ARB

　　D．钙离子拮抗剂

　　E．骨化三醇

　　21．慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷>2.26mmol/L）或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用

　　22．糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血压165/105mmHg，首选降压药物为

　　23．慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予

　　24．慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为

 

　　正确答案:21.B,22.C,23.E,24.A