（11-12题共用题干）

　　女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

　　11．本患者可诊断为

　　A．1型糖尿病

　　B．肾性糖尿

　　C．食后糖尿

　　D．2型糖尿病

　　E．类固醇性糖尿病

　　12．本患者应首选下列哪种药物或治疗方法

　　A．促泌剂

　　B．磺脲类降糖药

　　C．胰岛素

　　D．饮食治疗+双胍类

　　E．糖苷酶抑制剂

 

　　正确答案:11．D；12．D解题思路：2型糖尿病诊断标准。

 

　　（13-14题共用题干）

　　男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

　　13．该患者最可能诊断为

　　A．乳酸性酸中毒

　　B．尿毒症酸中毒

　　C．脑梗死

　　D．糖尿病酮症酸中毒

　　E．糖尿病高渗昏迷

　　14．对此患者宜采取哪种措施

　　A．大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B．小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C．大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D．小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E．小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

 

　　正确答案:13．E；14．D解题思路：1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>350mOsm/L，血钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（15-17题共用备选答案）

　　A．甲状腺功能亢进

　　B．地方性甲状腺肿

　　C．亚急性甲状腺炎

　　D．甲状腺癌

　　E．甲低症

　　15．摄碘率降低，T₃、T₄增高()

　　16．摄碘率升高，高峰提前()

　　17．摄碘率明显升高，高峰不提前()

 

　　正确答案:15.C,16.A,17.B解题思路：3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T₃、T₄等可一过性增高，呈所谓"分离"现象。这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T₃、T₄释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲状腺摄碘率降低。甲状腺功能亢进的实验室检查：甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。本法诊断甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。

 

　　（18-19题共用备选答案）

　　A．糖尿病合并肾小球硬化症

　　B．肾性糖尿

　　C．应激性糖尿

　　D．1型糖尿病

　　E．甲状腺功能亢进

　　18．血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低

　　19．血糖正常，尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常

 

　　正确答案:18.D,19.B