2014年心血管内科主治医师考试相关专业知识-传染病
发布时间：2014-03-12 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。
11．该患者感染本病的途径是
A．呼吸道传播
B．消化道传播
C．接触传播
D．虫媒传播
E．血液、体液传播
12．根据诊断应予以何种药物治疗为最佳
A．链霉素
B．青霉素
C．诺氟沙星
D．异烟肼
E．头孢拉啶
13．对该患者的一般治疗措施错误的是
A．按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离
B．发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量
C．定期更换体位，防止压疮
D．加强护理，注意口腔及皮肤清洁
E．加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动
正确答案:11．B；12．C；13．E解题思路：2.伤寒的病原治疗药物首选第三代喹诺酮类，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。3.伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食，过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。
（14-16题共用题干）
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。
14．为快速诊断应首选下列哪项检查
A．结核菌素试验
B．血常规
C．胸片
D．脑脊液常规
E．便常规
15．该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF：细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的
A．物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B．抗结核治疗
C．氨苄西林静脉点滴
D．室温宜维持在30℃以上
E．应用红霉素静滴
16．该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是
A．补体结合抗体
B．血凝抑制抗体
C．中和抗体
D．Vi抗体
E．特异性IgM抗体
正确答案:14．D；15．A；16．E解题思路：1.脑脊液常规检查有助于乙型脑炎的辅助诊断，并有助于除外其他疾病。2.控制高热对乙脑的治疗是重要的。3.特异性IgM抗体可作为流行性乙型脑炎早期诊断指标；补体结合抗体为IgG抗体，不能用于早期诊断；血凝抑制抗体可以出现假阳性；Vi抗体不能用于乙脑的诊断。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．辛诺柏病毒
B．汉城病毒
C．汉坦病毒
D．普马拉病毒
E．泰国病毒
17．引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是
18．引起汉坦病毒肺综合征的病原体是
正确答案:17.C,18.A解题思路：汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。
（19-21题共用备选答案）
A．S区
B．C区
C．P区
D．X区
E．前S区
19．HBsAg的编码区为
20．DNAP的编码区为
21．HBcAg的编码区为
正确答案:19.A,20.C,21.B
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