（11-17题共用题干）

　　一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。

　　11．结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为

　　A．癫痫

　　B．急性胃炎

　　C．病毒感染

　　D．亚硝酸盐中毒

　　E．急性苯中毒

　　12．该物质中毒剂量为

　　A．0.2～0.5g

　　B．0.5～0.8g

　　C．0.8～1.0g

　　D．1.0～3.0g

　　E．3g

　　13．致死剂量为

　　A．0.5g

　　B．1g

　　C．1.5g

　　D．2.0g

　　E．3.0g

　　14．对于该病的治疗下列错误的是

　　A．立即吸氧

　　B．洗胃

　　C．高渗葡萄糖提高血液渗透压

　　D．使用维生素C解毒

　　E．若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂

　　15．人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒，下列叙述正确的是

　　A．中毒反应中亚硝酸盐是还原剂

　　B．中毒反应中铁离子是氧化剂

　　C．维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒

　　D．维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒

　　E．维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外

　　16．后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为

　　A．碘

　　B．碳酸氢钠

　　C．亚硝酸钠

　　D．氯化钠

　　E．硫酸钠

　　17．在日常生活中，含较多亚硝酸盐的食物有

　　A．处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜

　　B．用"苦井"水煮过的食物

　　C．鲜红的猪肉

　　D．隔夜菜和变味的剩饭

　　E．以上食物均含有

 

　　正确答案:11．D；12．A；13．E；14．D；15．D；16．C；17．E解题思路：4.该病为亚硝酸盐中毒，俗称"乌嘴病"，亚硝酸盐中毒量为0.2～0.5克，致死量为3克。治疗方法：①吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。②洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。③美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1-2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。④对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。7.由于亚硝酸盐会使Fe转变为Fe，生成高铁血红蛋白而丧失与02结合的能力。服用维生素C可缓解亚硝酸盐中毒，是将Fe重新转变为Fe，说明维生素C有还原性，能将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒。

 

　　（18-20题共用题干）

　　某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。

　　18．该患者最可疑何种毒物中毒

　　A．一氧化碳

　　B．氰化物

　　C．二硫化碳

　　D．氮氧化物

　　E．硫化氢

　　19．哪种检查对确诊无明确意义

　　A．血中碳氧血红蛋白测定

　　B．脑电图及大脑诱发电位检查

　　C．工作环境空气成分分析

　　D．肺部影像学检查

　　E．细致的体格检查

　　20．无明确意义的治疗手段是

　　A．立即吸氧

　　B．静滴过氧化氢或使用静输氧等药物

　　C．降低颅内压力

　　D．脑细胞赋能剂

　　E．心肺复苏

 

　　正确答案:18．A；19．D；20．E解题思路：3.一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力约大300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（21-24题共用备选答案）

　　A．呼吸表浅

　　B．情绪不稳定

　　C．步态不稳

　　D．记忆力严重丧失

　　E．头晕、乏力

　　21．急性酒精中毒兴奋期

　　22．急性酒精中毒共济失调期

　　23．急性酒精中毒意识障碍期

　　24．Korsakoff综合征

 

　　正确答案:21.B,22.C,23.A,24.D

 

　　（25-27题共用备选答案）

　　A．呼吸缓慢

　　B．喉头水肿

　　C．肺水肿

　　D．呼吸困难

　　E．呼吸杏仁味

　　25．一氧化碳中毒()

　　26．有机磷农药中毒()

　　27．氰化物中毒()

 

　　正确答案:25.D,26.C,27.E