2014年心血管内科主治医师考试专业知识-感染性心内膜炎
发布时间：2014-03-13 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-14题共用题干）
某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2．Ocm，白细胞3500/L，肝功锌浊16U。
10．本病最可能的诊断是
A．亚急性感染性心内膜炎
B．急性白血病
C．急性心包炎
D．急性肝炎
E．心肌梗死
11．本病最常见的病源微生物是
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色葡萄球菌
C．肠球菌
D．肺炎球菌
E．流感杆菌
12．血培养时，如何采血最可靠
A．入院第一月即采血标本一次，次月再采一次进行血培养
B．入院第一日间隔1小时采血一次，共3次，若次月未见细菌生长，重复采血3次，然后使用抗生素治疗
C．采血前1小时使用抗生素
D．应在体温最高时采血
E．应在入院后一周内完成采血送检
13．以下处理最正确的是
A．做血培养后，根据培养结果再开始用药
B．先用抗生素1周，体温仍≥38℃再做血培养
C．做血培养后，开始肌注青链霉素
D．做血培养后，开始静滴氨苄青霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素
E．做血培养后，开始静滴氯霉素
14．当血培养为草绿色链球菌，其抗生素用药应坚持至少
A．一周
B．二周
C．三周
D．四周
E．六周
正确答案:10．A；11．B；12．B；13．D；14．D
（15-16题共用题干）
患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导
15．应考虑的诊断是
A．二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B．二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E．二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
16．下列检查对明确诊断最重要的是
A．血常规
B．血气分析
C．血培养
D．心电图
E．胸片
正确答案:15．E；16．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-21题共用备选答案）
A．脑栓塞
B．肺栓塞
C．冠状动脉栓塞
D．肾栓塞
E．微血管炎或微栓塞
17．感染性心内膜炎出现偏瘫失语的原因是
18．感染性心内膜炎出现咳嗽呼吸困难、咯血、胸痛的原因是
19．感染性心内膜炎出现腰痛、血尿的原因是
20．感染性心内膜炎出现心肌梗死的原因是
21．感染性心内膜炎出现Roth斑的原因是
正确答案:17.A,18.B,19.D,20.C,21.E
（22-24题共用备选答案）
A．肝炎病毒
B．真菌
C．草绿色链球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．柯萨奇病毒
22．引起病毒性心肌炎最常见的微生物是
23．引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是
24．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是
正确答案:22.E,23.D,24.C
