2014年心血管内科主治医师考试专业知识-心肌疾病
发布时间：2014-03-13 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。
11．住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理
A．一度房室传导阻滞
B．偶发室早
C．三度房室传导阻滞，心室率36次／分
D．完全性右束支传导阻滞
E．完全性左束支传导阻滞
12．此时应首先采取哪项措施
A．临时起搏
B．维拉帕米静脉注射
C．利多卡因静滴
D．胺碘酮
E．静滴氯化钾
13．停用洋地黄后,心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力
A．多巴胺
B．硝酸甘油
C．异丙肾上腺素
D．硝普钠
E．血管紧张素转化酶抑制剂
14．［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗
A．强心药使左心收缩力增强
B．同步直流电转律
C．利多卡因
D．胺碘酮
E．非同步直流电转律
正确答案:11．C；12．A；13．A；14．B
（15-16题共用题干）
患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史
15．首先应考虑的诊断是
A．风湿性心脏病
B．先天性心脏病
C．扩张型心肌病
D．急性病毒性心肌炎
E．冠状动脉粥样硬化性心脏病
16．为明确诊断，首先应选的辅助检查是
A．心肌酶学检查
B．超声心动图
C．心导管检查和心血管造影
D．胸部X线检查
E．心电图
正确答案:15．C；16．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-20题共用备选答案）
A．右室心肌病
B．限制型心肌病
C．肥厚梗阻型心肌病
D．扩张型心肌病
E．缺血型心肌病
下列病例最可能的诊断是问题
17．患者40岁，经常出现劳累型胸痛，含硝酸甘油无效。心电图示深而不宽的病理性Q波可在I、avL、V5、V6出现，T波V2～V5巨大倒置。
18．男性，20岁。半年来发作性晕厥约5次来诊。Holter示阵发性室速，超声心动图示右室扩大，心肌壁薄，心室晚电位阳性。
19．男性，60岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来呼吸困难加重不能平卧，入院体检：半卧位，心界向左侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。
20．男性，40岁。心悸、呼吸困难3年入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，化验检查白细胞12000／ml，嗜酸性粒细胞1100／ml。
正确答案:17.C,18.A,19.E,20.B
（21-22题共用备选答案）
A．心衰控制后，心杂音减弱
B．心衰控制后，心杂音增强
C．含服硝酸甘油后，心杂音增强
D．心尖区收缩期杂音
E．主动脉瓣区第二心音亢进
21．扩张型心肌病的特点是
22．肥厚型梗阻性心肌病特点是
正确答案:21.A,22.C
