2014年心血管内科主治医师考试基础知识-考前冲刺（四）
发布时间：2014-03-13 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女性，34岁。低热、口腔溃疡、双腕及左膝关节疼痛3个月。体检见双腕及左关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。胸片示双侧少量胸腔积液，关节摄片未见骨破坏。
11．该患者可考虑诊断为
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．结核性胸膜炎
D．风湿性关节炎
E．口腔念珠菌感染
12．为进一步确诊首选的实验室检查是
A．自身抗体谱
B．骨髓涂片
C．胸腔积液病理涂片
D．咽拭子培养
E．抗心磷脂抗体
13．诊断未明确前可采取的治疗是
A．大剂量泼尼松龙
B．氯喹
C．甲氨蝶呤
D．NSAID+抗疟药
E．阿司匹林
正确答案:11．B；12．A；13．D解题思路：女性育龄期患者根据美国风湿病学会SLE诊断标准有≥4项阳性（发热、口腔溃疡、多关节痛、浆膜炎）即可诊断系统性红斑狼疮。
（14-15题共用题干）
患者，男性，25岁，咳嗽、咳铁锈色痰1周，发热3天。咳嗽时伴右侧胸痛。
14．可能的诊断是
A．上呼吸道感染
B．大叶性肺炎
C．肺结核
D．急性支气管炎
E．肺脓肿
15．体检时最有意义的阳性体征是
A．体温39℃
B．背部固定而持久的局限性粗湿啰音
C．左胸叩浊音
D．颈部淋巴结肿大
E．肺部空瓮音
正确答案:14．B；15．C解题思路：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现。2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-19题共用备选答案）
A．Gilbert综合征
B．Dubin-Johnson综合征
C．Hodgkin病
D．Rotor综合征
E．无效造血
16．肝细胞对胆红素排泄障碍多见于
17．肝细胞摄取和排泄胆红素均有障碍多见于
18．胆红素生成过多见于
19．肝细胞对胆红素转运障碍多见于
正确答案:16.B,17.D,18.E,19.A解题思路：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。
（20-24题共用备选答案）
A．长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B．40岁以上长期重度吸烟史，持续刺激性咳嗽，治疗无效
C．刺激性呛咳伴肺外表现如多形红斑或中耳炎等
D．低热、盗汗、痰中带血
E．端坐呼吸伴咳粉红泡沫样痰
20．肺结核活动期
21．原发性支气管肺癌
22．支气管扩张
23．急性左心衰竭
24．支原体肺炎
正确答案:20.D,21.B,22.A,23.E,24.C解题思路：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。
