1．关于骨髓瘤肾病说法正确的是

　　A．好发于青壮年

　　B．女性多见

　　C．肾超声示双肾变小

　　D．好发于儿童

　　E．可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高

 

　　正确答案:E解题思路：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，病伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球是可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。

 

　　2．终止心室颤动最有效的方法是

　　A．胺碘酮

　　B．利多卡因

　　C．胸外拳击复律

　　D．阿托品

　　E．直流电除颤

 

　　正确答案:E解题思路：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

 

　　3．高血压脑出血的主要机制是

　　A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

　　B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂

　　C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血

　　D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

　　E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

 

　　正确答案:D解题思路：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。

 

　　4．下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是

　　A．葡萄糖耐量试验

　　B．血钾、血钠、血氯测定

　　C．血气分析

　　D．甲状腺¹³¹Ⅰ放射性核素扫描

　　E．血清抗甲状腺微粒体抗体测定

 

　　正确答案:E解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。

 

　　5．不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是

　　A．PAC₃阳性

　　B．产板型巨核细胞增多

　　C．PAIg阳性

　　D．血小板计数减少

　　E．骨髓巨核细胞数量增多

 

　　正确答案:B解题思路：血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-8题共用题干）

　　男性患者，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急查血常规提示白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞78%。

　　6．该患者初步诊断为

　　A．急性重症胰腺炎

　　B．胃溃疡穿孔

　　C．绞窄性肠梗阻

　　D．十二指肠溃疡穿孔

　　E．胃癌

　　7．消化性溃疡的重要病因是

　　A．幽门螺杆菌感染

　　B．非甾体抗炎药

　　C．吸烟

　　D．胃酸／胃蛋白酶

　　E．遗传

　　8．最易发生幽门梗阻的溃疡是

　　A．胃角溃疡

　　B．胃窦溃疡

　　C．球后溃疡

　　D．胃多发性溃疡

　　E．幽门管溃疡

 

　　正确答案:6．D；7．A；8．E解题思路：该患者上腹隐痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡；查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞为11×10⁹/L，中性粒细胞78%，出现局限性腹膜炎。幽门螺杆菌感染，非甾体抗炎药，吸烟，胃酸／胃蛋白酶，遗传都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。