2014年肾内科主治医师考试专业实践能力-全真模拟试题
发布时间：2014-03-17 共2页
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．内生肌酐清除率
B．血尿素氮及肌酐
C．核素肾图
D．PSP排泄试验
E．浓缩及稀释试验
12．反映远曲小管和集合管功能的检查()
13．反映肾小球滤过功能的检查()
正确答案:12.E,13.A
（14-15题共用备选答案）
A．1-羟化酶缺乏
B．EPO缺乏
C．肾素水平升高
D．醛固酮水平增高
E．继发性甲状旁腺功能减退
14．产生肾性贫血的主要原因()
15．产生肾性骨病的原因()
正确答案:14.B,15.A
四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
（16-19题共用题干）
患者男，65岁。以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。
16．根据以上临床资料，最可能的诊断是
A．淋巴瘤
B．多发性骨髓瘤
C．骨结核
D．狼疮性肾炎
E．白血病
F．血管炎肾损害
G．肝硬化
H．骨转移瘤
17．应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断
A．肾穿刺活检
B．骨髓穿刺
C．双肾彩超
D．抗核抗体系列
E．ANCA
F．肝胆脾彩超
G．免疫球蛋白测定
18．患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见
A．IgA型
B．IgD型
C．IgG型
D．IgE型
E．轻链型
F．非分泌型
G．双克隆型
19．对该患者恰当的治疗措施包括
A．甲强龙冲击
B．血浆置换
C．MP方案化疗
D．充分饮水，保持足够的尿量
E．肾移植
F．手术治疗
G．半量强的松联合骁悉
H．防治高钙血症
正确答案:16．B；17．BG；18．C；19．CDH解题思路：1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑多发性骨髓瘤诊断。2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量的M蛋白。
