2014年神经内科主治医师考试冲刺特训-模拟试题3
发布时间：2014-03-17 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月
11．可能的诊断是
A．偏头痛
B．丛集性头痛
C．鼻窦炎
D．紧张性头痛
E．颅内肿瘤
12．最可能的发病机制是
A．颅内压增高
B．颅内静脉窦血栓形成
C．颅内、外血管扩张
D．脑供血不足
E．脑血管畸形
13．治疗措施不应包括
A．睡前服用麦角胺咖啡因
B．服用镇静剂
C．服用钙通道拮抗剂
D．手术治疗
E．预防性用药
正确答案:11．B；12．C；13．D解题思路：1.解析：丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4～8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。
2.解析：一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。
（14-17题共用题干）
女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30mm再次缓解。体检：神经系统未见异常。
14．最可能的诊断为
A．椎动脉系统TIA
B．颈动脉系统TIA
C．癫痫小发作
D．脑栓塞
E．脑血栓形成
15．病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外
A．局限性癫痫
B．偏头痛
C．青光眼
D．脑血栓形成
E．脑栓塞
16．对该患者下列哪种观点是错误的
A．多次发作的病人可手术治疗(颈动脉内膜剥离术)
B．病人和医生均应高度重视
C．积极治疗各种危险因素
D．不必顾虑，因为可以缓解
E．抗血小板聚集治疗
17．［假设信息］若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为
A．TIA
B．可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)
C．脑血栓形成
D．脑出血
E．脑栓塞
正确答案:14．B；15．B；16．D；17．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-20题共用备选答案）
A．卡马西平
B．强的松
C．丙戊酸钠
D．B族维生素
E．心得安对于
下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是
18．女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人。
19．男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常。
20．女性患者，25岁，近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐。每次持续数小时后缓解，每月发作2～3次。
正确答案:18.A,19.B,20.E解题思路：15.诊断原发性三叉神经病，治疗首选卡马西平。
16.诊断面神经炎，首选强的松。
17.偏头痛预防发作首选心得安。
（21-22题共用备选答案）
A．不需要抗癫痫药物治疗
B．短期应用抗癫痫药物治疗
C．考虑联合应用抗癫痫药物
D．换用抗癫痫药物
E．小量应用抗癫痫药物
21．一生中偶发或数次发作
22．一种药物使用足够剂量和时间后仍无效
正确答案:21.A,22.D
