小儿反复呼吸道感染的辨证重在辨识邪正消长变化及不同的病程特点。

　　1.病程分期：反复呼吸道感染可分为急性感染期、迁延期、感染间歇期。

　　（1）急性感染期可有感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽等病证的不同临床表现。此期以邪实为主。

　　（2）迁延期此期感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽等病证的临床表现症状已经缓解，部分症状已经消失，但常残留咳嗽、低热、多汗、体倦、烦躁、纳呆等症，或肺部病理体征不消。此期以正虚邪恋为主。

　　（3）感染间歇期：此期原有的感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽等病证的症状消失，但可表现多汗、纳呆、肌肉松软、消瘦或虚胖、舌淡、苔剥、脉数无力诸症，若有调护不当，病情极易反复，或间隔一段时间后又接着下一次感染。此期以正虚为主，关键不在邪多而在正虚。

　　2.各期辨证要点：急性感染期应注意分辨表里寒热，如初起时多有外感表证，当辨风寒、风热、外寒里热之不同，夹积、夹痰之差异，本虚标实之病机；迁延期邪毒渐平，虚象显露，应辨正邪消长之势，如根据热、痰、积未尽，肺脾肾虚显现的程度，适时选用攻补方案；感染间歇期以正虚为主，当辨肺脾肾何脏虚损与气血阴阳的偏衰。