2012年中医执业助理医师资格考试易错与必错考题20
发布时间：2014-12-29 共1页
第十二章西医内科学
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．风湿性心脏病心衰服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选
A．慢心律
B．普萘洛尔
C．钾盐
D．心律平
E．胺碘酮
正确答案:C 解题思路：风湿性心脏病心衰服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选钾盐。因低钾时易洋地黄中毒。
2．风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄最重要的体征是
A．二尖瓣面容
B．肺动脉瓣区第2心音亢进
C．心尖区第1心音增强
D．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
E．肺动脉瓣区第2心音分裂
正确答案:D 解题思路：风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄最重要的体征是：心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。重度二尖瓣狭窄方可见二尖瓣面容；二尖瓣狭窄可见心尖区第1心音增强，但瓣叶钙化僵硬时则第1心音减弱；肺动脉瓣区第2心音可以亢进或分裂。
3．试管法凝血时间的参考值为
A．1～12nun
B．1～3min
C．4～12min
D．6～12min
E．1～4min
正确答案:C 解题思路：这是道记忆题，试管法凝血时间的参考值是4~12min。
4．下列哪项属于非感染性发热的疾病
A．肺结核
B．肺炎
C．急性肾盂肾炎
D．伤寒
E．血清病
正确答案:E 解题思路：血清病属免疫性疾病。其余项为感染引起。
5．血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于
A．急性膀胱炎
B．肾肿瘤
C．肾小球肾炎
D．过敏性紫癜
E．多囊肾
正确答案:A 解题思路：血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助，血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等；而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激征。
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．患者，男，50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是
A．酒精中毒
B．药物中毒
C．高血压性脑出血
D．脑血栓
E．心功能不全
正确答案:C 解题思路：高血压病史情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是高血压性脑出血。
7．患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，意识模糊。应首先考虑的是
A．急进型高血压
B．高血压脑病
C．高血压性心脏病
D．脑出血
E．脑血栓形成
正确答案:B 解题思路：高血压。剧烈头痛，眩晕，呕吐。血压200/120mmHg(26.6/16kPa)．意识模糊。首先考虑的是高血压脑病。易错选A（特点是短期内肾功能衰竭）。
8．患者，男，28岁。高度水肿近1年，血压140/90mmHg(18.6/12kPa)。检查：尿蛋白(++++)，镜检红细胞0~8个／高倍视野。白蛋白／球蛋白2.2/2.0，酚红排泄率42%，血胆固醇7mm01/L。其诊断是
A．慢性肾炎普通型
B．慢性肾炎肾病型
C．慢性肾炎高血压型
D．慢性肾炎急性发作型
E．慢性肾盂肾炎
正确答案:B 解题思路：高度水肿近1年，血压高，尿蛋白(++++)，镜检红细胞0~8个／高倍视野。蛋白低，酚红排泄率42%，血胆固醇高。符合慢性肾炎肾病型。感染引起。
9．患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞5.0×109/L，血小板43．0×109/L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是
A．特发性血小板减少性紫癜
B．再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．过敏性紫癜
E．脾功能亢进
正确答案:A 解题思路：骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是特发性血小板减少性紫癜。易错选D项。
10．某男，饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．消化性溃疡穿孔
C．急性胃炎
D．急性胆囊炎
E．急性胰腺炎
正确答案:B 解题思路：饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是消化性溃疡穿孔。易错选E。
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．水样或粥样稀便
B．灰白色便
C．鲜血便
D．细条状便
E．褐色球状便
答案 A B C D E 11．阻塞性黄疽，常出现
答案 A B C D E 12．直肠狭窄，常出现
正确答案:11.B,12.D 解题思路：阻塞性黄疸，可见灰白色便呈白陶土样；直肠狭窄大便运行不畅常出现细条状便。
（13-14题共用备选答案）
A．急性肠炎
B．胃穿孔
C．输尿管结石
D．急性胰腺炎
E．十二指肠溃疡
答案 A B C D E 13．腹痛，伴有腹泻，多见于
答案 A B C D E 14．暴饮暴食后上腹疼痛，向左腰背放散。多见于
正确答案:13.A,14.D 解题思路：腹痛，伴有腹泻，多见于急性肠炎；暴饮暴食后上腹疼痛，向左腰背放散，多见急性胰腺炎。急腹症的鉴别诊断为考试重点，应牢固掌握。
