一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（1-3题共用备选答案） 

A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性

B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性

C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性

D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性

E．以上都不是 

 答案 A B C D E 1．肝细胞性黄疸 

  答案 A B C D E 2．溶血性黄疸 

  答案 A B C D E 3．胆道完全梗阻性黄疸 

 

 

 

正确答案:1.A,2.B,3.D　解题思路：考点：1．黄疸的概念：正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加，另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流入血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振，实验室检查肝功能异常，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值不定，<20%或>20%。3．由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐，常有血红蛋白尿；慢性溶血有贫血和脾大，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值<20%，尿中尿胆原增加，但无胆红素。4．各种原因使肝内或肝外的胆管发生阻塞，其上方的胆管内压力增高，胆管扩张，引起肝内毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血所致的黄疸称为阻塞性黄疸。临床表现为皮肤瘙痒，心率减慢，血清结合胆红素增加，但结合胆红素与总胆红素比值>40%，粪色变浅或变白，尿中尿胆原减少或消失，胆红素阳性。5．黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。 

 

（4-5题共用备选答案） 

A．自动体位

B．被动体位

C．强迫体位

D．强迫仰卧位

E．强迫俯卧位 

 答案 A B C D E 4．急性腹膜炎 

  答案 A B C D E 5．患者自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人 

 

 

 

正确答案:4.D,5.B　解题思路：考点：1．视诊既用于观察全身一般状态，如发育、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态等，也适用于局部体征的观察，如皮肤、黏膜、毛发、五官、头颈、胸腹、脊柱、四肢、肌肉、骨骼等，对特殊部位需特殊仪器帮助检查。2．被动体位是病人不能自己调整或变换体位，肢体瘫痪病人采取此体位。强迫体位临床常见强迫仰卧位，强迫俯卧位．端坐呼吸，辗转体位，角弓反张位等。急性腹膜炎患者仰卧，双腿屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张，采取强迫仰卧位；极度衰弱或意识丧失的病人不能自己调整或变换肢体的位置，采取被动体位。3．右手置于被检查部位，左手置于被检查脏器或肿块的背部，左手将被检查脏器或肿块推向右手，此时右手趁脏器或肿块被固定且更接近于体表的机会认真触摸。双手对应触诊法主要适用于肝、脾、肾、子宫、腹腔肿块的检查。可联合用视诊和触诊法检查患者水肿。中度水肿全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢；重度水肿在胸腔、腹腔、鞘膜腔内可见积液，外阴部也可见严重水肿。4．叩诊检查中浊音在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现，如叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分。在病理情况下，可见于各种原因所致的肺组织含气减少，如肺炎等。正常肺部的叩诊音为清音。鼓音正常见于左下胸的胃泡区及腹部，病理情况下，见于肺空洞、气胸、气腹等。过清音主要见于肺气肿。实音正常见于叩击不含气的实质脏器，如心脏、肝脏等，病理情况下，见于大量胸腔积液、肺实变等。5．正常人汗液无强烈刺激性气味。酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者。狐臭味见于臭汗症。脚臭味见于多汗者或脚癣合并感染。呼吸有烂苹果味最常见于糖尿病酮症酸中毒。刺激性蒜味见于有机磷农药中毒。氨味见于尿毒症。浓烈的酒味见于饮酒后、醉酒等。6．口测法体温正常值为36.3～37.2℃，肛测法正常值为36.5～37.7℃，腋测法正常值为36.0～37.0℃。检查者可通过对话来了解患者思维、反应、情感活动、定向力等，同时还要做痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等以判断意识障碍的程度。