一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及 

1．该患者的诊断可能性最大的是 

A．急性肝炎

B．中毒性肝炎

C．急性重症肝炎

D．淤胆型肝炎

E．慢性重症肝炎 

2．如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是 

A．肌注鲁米那

B．静注安定

C．用止血药

D．静注甘露醇

E．使用血管扩张剂 

3．如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是 

A．干扰素

B．拉米呋啶

C．病毒唑

D．阿昔洛韦

E．强的松 

 

 

 

正确答案:1．C；2．D；3．B　解题思路：考点：1．慢性肝炎的抗病毒治疗包括干扰素、核苷类似物、病毒唑和免疫调节治疗。2．预防包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。急性甲型及戊型肝炎自发病之日起隔离3周。 

 

（4-5题共用题干） 

23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×10/L。 

4．该患者的诊断可能为 

A．钩端螺旋体病

B．流行性乙型脑炎

C．流行性脑脊髓膜炎

D．流行性出血热

E．胆囊炎 

5．住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是 

A．积极补充血容量

B．以应用血管活性药物为主

C．以应用激素为主

D．以纠正酸中毒为主

E．以输入胶体液为主 

 

 

 

正确答案:4．D；5．A　解题思路：考点：1．发热期治疗原则为早发现、早休息、早治疗及就近治疗，把好休克、出血、肾衰和继发感染四关。2．低血压休克期的治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、维护重要脏器的功能等。3．少尿期治疗关键是防治肾衰竭及其并发症。多尿期治疗主要是注意水电解质平衡，防治继发感染。4．对本病的预防包括疫情监测、灭鼠防鼠、加强食品卫生管理、注意个人防护和疫苗注射。