参考答案:
一、该求助者目前的身心和社会功能状态如下:
1.精神状态:(1)内感性不适;(2)注意力不集中;(3)思维障碍;(4)情绪低落;(5)意志行为改变;(6)个性稳定性发生改变。
2.生理功能改变:头痛。
3-社会功能状况:(1)工作中经常出差错;(2)社会交往很少,与外界接触不良。
二、从认知方面对该求助者的症状进行如下分类整理:
1.感觉障碍:内感性不适。
2.知觉障碍:(1)评论性幻听;(2)功能性幻听。
3.思维障碍:(1)强制性思维;(2)关系妄想;(3)物理影响妄想。
4.自知力丧失。
三、从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行如下分类整理:
1.情感障碍:(1)情感迟钝;(2)易激惹。.
2.意志行为障碍:(1)意志减退;(2)强迫动作;(3)强迫意向。
四、本案例最可能的诊断是:精神病性障碍、精神分裂症。
诊断依据:
1.具有典型的精神病性症状,如幻觉、妄想等。
2.自知力障碍。
3.社会功能严重受损。
4.病程持续时间为半年。
5.能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。
五、本案例应与下列疾病进行鉴别:
1•与强迫症相鉴别:本案例虽然伴有强迫症状,但非主导症状,且没有求医动机。无自知力,因此可以排除强迫症。
2•与抑郁症相鉴别:本案例虽有情绪低落,但无其他典型的抑郁表现,而是以幻觉、妄想为主要症状,因此可以排除抑郁症。
3•与偏执性精神病相鉴别:本案例以系统的妄想为主要临床表现,行为和情感反应与妄想观念一致,无幻觉和精神衰退,因此可以排除偏执性精神病。
六、对本案例应该选择MMPl、SCL一90、SDS量表进行检查。
七、咨询师还应该了解该求助者的如下资料:
1.该求助者的出生情况。
2.该求助者的家族史。
3.该求助者的疾病史。
4.该求助者的既往心理咨询史。
5.该求助者的既往心理测验情况。
6.该求助者的朋友、同事反映的情况。
7.该求助者是否存在未暴露的症状,如被害妄想等。
八、本案例的处理方式如下:
1.本案例具有典型的精神病性症状,属于精神病性障碍,不属于心理咨询的范畴。
2.本案例的处理原则是:转入专科医院进一步诊断治疗。整理