参考答案:
一、该求助者目前的身心和社会功能状态如下:
1.精神状态:(1)注意力不集中;(2)记忆力下降;(3)自控能力差,易激惹。
2.生理功能改变:无躯体异常感觉。
3.社会功能状况:(1)工作中经常出差错;(2)社会交往很少,与外界接触不良。
二、该求助者的主要症状是:恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍。
三、咨询师还需要了解该求助者的如下资料:
1.该求助者的家族史。
2.该求助者的疾病史。
3.该求助者的既往心理咨询史。
4.该求助者的既往心理测验情况。
5.该求助者的家庭成员关系。
6.该求助者的娱乐活动。
7.该求助者的价值观、信念或理想。
8.该求助者的出生情况。
四、本案例最可能的诊断是:非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。
诊断依据:
1.恐怖或恐惧症状。
2.内容充分泛化。
3.有自知力,能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。
4.病程持续时间较长。
5.社会功能已经受损。
6.精神负担重,内心痛苦。
五、引起该求助者心理问题的原因是:
1.生物原因:该求助者在青春期生理上处于发育阶段,由于认识水平低,所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。
2.社会原因:(1)童年受母亲训斥,中学上生理卫生课时回忆童年经历感到下流、羞耻;(2)害怕与人交往,故人际交往少;(3)家庭教养严厉;(4)由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知,以至于不敢与异性交往,逐渐发展到不敢与人交往;(5)道德观念因素对心理障碍的形成有一定的影响。
3.心理与行为方面的认知原因:(1)错误观念:认为童年期的经历是下流、无耻的,暗恋男老师,觉得自己不纯洁;(2)对现实问题的误解或错误评价:害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁,看出自己很坏;(3)持久的负性情绪记忆:童年事件一直困扰着自己,与人接触就紧张、害怕。
六、在本案例中,拟订的咨询目标是:
1.改变该求助者认为童年经历是下流、无耻的,以及暗恋男老师,觉得自己不纯洁的错误观念。
2.改变该求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁,看出自己很坏的错误评价。
3.改变该求助者与人接触就紧张、害怕的行为。
4.改变该求助者成长过程中的负性情绪。
5.改变该求助者的睡眠状况。
6.在达到上述具体目标的基础上,最终达到促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善。
七、结合本案例,对拟订的咨询目标的有效性可进行如下评价:
1.改善认知、行为和情绪属于心理学性质。
2.消除或减轻该求助者的痛苦,最终达到心理健康是积极的。
3.从该求助者自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看,拟定的咨询目标都是可行的。
4.改变该求助者错误的观念、评价、行为和情绪是具体的,可以操作的。
5.本案例拟定的咨询目标能够量化,可以通过问题的改善程度来体现,因此是可以评估的。
6.本案例拟定的咨询目标是双方商定的,符合该求助者的愿望,咨询师能够解决,对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时,能够以该求助者为主;当咨询师无法认可该求助者的目标时,应终止咨询或转介。。
7.在拟定的咨询目标中,改变认知、行为和情绪是具体的目标,促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善是长远目标,符合多层次统一的要求。
八、结合本案例,对咨询效果评估的时间和方法如下:
1.对咨询效果评估的时间:(1)在开始1次或几次咨询后进行评估;(2)在咨询结束前评估;(3)在咨询后追踪复查时评估。
2.对咨询效果评估的方法:(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估;(2)根据该求助者自我报告进行评估;(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估;(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。整理