心理咨询师国家职业资格二级卷册二05[1]
发布时间：2011-08-17 共4页
案例六
一般资料：女性，25岁，护士。
主诉：反复发作呼吸困难、心慌两月余。
求助者自述：两个月前，丈夫接到硕士研究生录取通知，九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒，当天晚上，我送他的同事回家的路上突然感到心‘谎、脉率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作，但是非常担心再次发作，因为一直没有查明原因。每到下班回家，都非常担心。一周之后，有一天晚上，丈夫说要出去赴宴，自己在家看电视。丈夫刚出门，我看着看着电视突然感到心慌，再次出现呼吸困难，赶紧给丈夫打电话，丈夫赶回来，把我送到急诊科。仍然是吸氧，输液，逐渐缓解。做心电图，也没有异常，只有窦性心动过速。可是，医生也说不出什么问题。从这以后，三两天就会发生一次，几乎都一样，每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学了，可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院，都没查出问题，我都不知道该怎么办了，生活也没了兴趣，整天担心自己有严重疾病。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定(肌肉注射)后缓解，医生怀疑是心理问题，建议我看看心理咨询师，我也觉得可能跟我的心理因素有关，就来了。
多选：76．该案例的典型症状包括（ ）。
(A)突发心慌
(B)呼吸困难
(C)有濒死感
(D)发抖出汗
多选：77．在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。
(A)毫无根据地怀疑
(B)有主动求治愿望
(C)对症状有自知力
(D)有思维内容障碍
单选：78．根据求助者的表现可以判断她属于（ ）。
(A)心理正常状态
(B)心理不健康
(C)神经症
(D)精神病性精神障碍
多选：79．根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有（ ）。
(A)心脏疾病
(B)恐怖性神经症
(C)疑病性神经症
(D)抑郁性神经症
单选：80．该案例最可能的诊断是（ ）。
(A)精神分裂症
(B)强迫性神经症
(C)疑病性神经症
(D)惊恐障碍
多选：81．该案例恰当的处理方式是（ ）。
(A)心理治疗
(B)药物治疗
(C)心理咨询
(D)躯体治疗
案例七
一般资料：男性，38岁，工程师。
临床表现：半年前妻子参加单位组织的登山时，失足坠崖死亡，经公安部门鉴定已排除他杀。但是求助者仍然坚持认为是有人害死了妻子，多次到公安机关报案，说某人害死妻子，罪该万死。求助者还经常会自言自语，好像在和死去的妻子对话，要给妻子报仇雪恨。最近三个月，开始向家人说，某人和公安人员串通一气，在家里安装了监视器，监控他的一举一动，外出的时候也有人跟踪。有时又说，自己经常被人用一种特殊的仪器干扰，自己的身体越来越虚弱。还有时给家人说自己内心的想法都被人家知道了，自己想什么好像全世界人都已经知道了。有时候上街，觉得别人都在议论自己，看电视的时候，也发现主持人在讲自己的事情。最近，又觉得自己的孩子被人换了，换成了一个监视自己的人，有时候觉得孩子的举动很陌生，眼神很神秘。家人叙述，求助者目前对家人感情很淡漠，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少。自己在家把门窗都封死，买菜的、时候都是到垃圾桶里捡别人丢下的菜叶，衣服也不换洗，也不愿意上班。家人为了帮助他，以检查他的想法是否真的被别人知道了为由，劝他来心理咨询中心。
单选：82．对该案例情绪特点正确的描述是（ ）。
(A)情绪低落
(B)情感淡漠
(C)情绪高涨
(D)情感倒错
单选：83．该案例目前心理状态属于（ ）。
(A)正常心理状态
(B)健康心理状态
(C)神经症性心理问题
(D)精神病性精神障碍
多选：84．对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。
(A)没有主动求治愿望
(B)对症状没有自知力
(C)问题内容已经泛化
(D)社会功能受损严重
单选：85．引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ ）。
(A)认知因素
(B)生物学因素
(C)社会性因素
(D)跨文化因素
多选：86．求助者表现出的思维障碍有（ ）。
(A)被害妄想
(B)真性幻听
(C)物理影响妄想
(D)被洞悉感
单选：87．求助者觉得街上的人都在议论自己，最可能属于（ ）。
(A)假性幻听
(B)关系妄想
(C)被洞悉感
(D)被控制感
多选：88．求助者的行为异常表现是（ ）。
(A)行为退缩
(B)行为抑制
(C)行为做作
(D)行为倒错
单选：89．该案例目前的诊断最可能是（ ）。
(A)抑郁症
(B)神经症
(C)心理问题
(D)精神分裂症
单选：90．对求助者较恰当的处理策略应该是（ ）。
(A)心理咨询
(B)心理治疗
(C)药物治疗
(D)团体治疗
案例八 www.Ｅxamda.CoM考试就到
求助者：我近来每天晚上都睡不好，白天上班头脑昏沉沉的，我是不是有什么问题啊?
心理咨询师：是吗?我们这儿有十几个心理量表，可以测一下，就能知道你有什么问题了。
求助者：行。
心理咨询师：那我们先做一个瑞文测验，然后再做SDS和SCL-90，最后做一个睡眠量表。前3个量表都是心理学中最经典的量表，后面这个睡眠量表是我们刚从国外引进的，已经测了十几个人，效果很好。
求助者：那好吧。
心理咨询师开始给求助者做测验。一个小时以后
心理咨询师：今天先到这里，测验结果要明天才能出来。明天你再来一趟。你先把今天的测验费交了。
求助者：我来的时候不是已经交了吗?
心理咨询师：那是挂号费，不包括测验费的。
求助者：啊?!
单选：91．针对本案例，以下描述正确的是（ ）。
(A)心理咨询师可以在施行测验之后再告诉测验的费用
(B)心理咨询师没有在施行测验之前征得求助者的同意
(C)测验之前不必告知求助者
(D)心理测验不应该另行收费
单选：92．针对测验的选择，心理咨询师（ ）。
(A)选择瑞文测验是合理的
(B)选择SAS测验是合理的
(C)选择SCL-90是合理的
(D)选择的测验都不够合理
多选：93．针对本案例中使用的睡眠量表，以—卜描述正确的是（ ）。
(A)心理咨询师非常熟悉睡眠量表的使用技术
(B)心理咨询师并不熟悉睡眠量表的使用技术
(C)该睡眠量表适用于中国人群
(O)睡眠量表不适用于中国人群
单选：94．在本案例中，心理咨询师（ ）。
(A)没有进行摄入性谈话
(B)先进行摄入性谈话，后施行心理测验
(C)先施行心理测验，后进行摄入性谈话
(D)摄入性谈话和心理测验同时进行
单选：95．在本案例中，心理咨询师所犯的错误最可能是（ ）。
(A)主观对测验结果进行解释
(B)采用“地毯式轰炸”方式
(C)使用盗版软件实施心理测验
(D)没遵守心理测验程序来操作
案例九
以下是某求助者做WAIS-RC的测验结果，请据此回答问题。
VIQ=118 PIQ=102
单选：96．该求助者（ ）。
(A)言语智商明显高于一般水平
(B)操作智商明显高于一般水平
(C)言语和操作智商都高于一般水平
(D)无法判断其智商和一般人的差别
单选：97．根据测验结果，可以判断该求助者（ ）。
(A)视觉加工模式发展较听觉加工模式好
(B)听觉加工模式发展较视觉加工模式好
(C)可能有阅读障碍
(D)操作技能发展较言语技能好
单选：98．在11个分测验中，该求助者的强点是（ ）。
(A)木块图
(B)物体拼凑
(C)知识
(D)相似性
案例十
某求助者做了HAMA，最后得分为25分，请据此回答问题。
单选：99．根据测验结果，推断该求助者可能（ ）。
(A)有严重的焦虑症状
(B)有明显的焦虑症状
(C)有严重的抑郁症状
(D)有明显的抑郁症状
单选：100．根据测验结果，可以推断该求助者（ ）。
(A)有明显的躯体性焦虑症状
(B)有明显的精神性焦虑症状
(C)有明显的精神性抑郁症状
(D)无法判断是哪种焦虑症状
第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题
号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
某男，26岁，学学历，汉族，私企部门经理。
求助者自述：从小性格较内向，不爱说话。生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做到最好，养成了做事情按部就班，追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、游戏，只是一心学习。从小学到学，学习成绩很优秀，一直名列前茅。偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌学，前两年学习生活如常，在人三时开始出现反复洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，总是担心自己控制不住而感到焦虑害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到工作，现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很影响，越来越孤僻，不愿与人交往，内心非常痛苦，有时觉得痛不欲生。曾在外地心理门诊治疗，效果差，迫切希望能够消除毛病和不适，改善交往状况。
心理咨询师了解的情况：少年期曾经发生过一件事情对他影响较。有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多影响。求助者上学三年级的时候，同寝室的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲训斥的话，感到很紧张，总想到自己会不会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩仍然不错，顺利毕业。毕业后到一家型私企公司任职，尚能胜任工作，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了：厂作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。采集者退散
根据以上案例，请回答以下问题：
1、对求助者的个人成长资料进行分类整理。(15分)
2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。(15分)
3、该求助者的主要症状是什么? (15分)
4、案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么? (20分)
5、请对本案例进行病因分析。(10分)
6、认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表?为什么?(10分)
7、为确诊本案例，还需要了解哪些资料? (10分)
8、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么?为什么? (5分)整理
一般资料：女性，25岁，护士。
主诉：反复发作呼吸困难、心慌两月余。
求助者自述：两个月前，丈夫接到硕士研究生录取通知，九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒，当天晚上，我送他的同事回家的路上突然感到心‘谎、脉率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作，但是非常担心再次发作，因为一直没有查明原因。每到下班回家，都非常担心。一周之后，有一天晚上，丈夫说要出去赴宴，自己在家看电视。丈夫刚出门，我看着看着电视突然感到心慌，再次出现呼吸困难，赶紧给丈夫打电话，丈夫赶回来，把我送到急诊科。仍然是吸氧，输液，逐渐缓解。做心电图，也没有异常，只有窦性心动过速。可是，医生也说不出什么问题。从这以后，三两天就会发生一次，几乎都一样，每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学了，可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院，都没查出问题，我都不知道该怎么办了，生活也没了兴趣，整天担心自己有严重疾病。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定(肌肉注射)后缓解，医生怀疑是心理问题，建议我看看心理咨询师，我也觉得可能跟我的心理因素有关，就来了。
多选：76．该案例的典型症状包括（ ）。
(A)突发心慌
(B)呼吸困难
(C)有濒死感
(D)发抖出汗
多选：77．在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。
(A)毫无根据地怀疑
(B)有主动求治愿望
(C)对症状有自知力
(D)有思维内容障碍
单选：78．根据求助者的表现可以判断她属于（ ）。
(A)心理正常状态
(B)心理不健康
(C)神经症
(D)精神病性精神障碍
多选：79．根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有（ ）。
(A)心脏疾病
(B)恐怖性神经症
(C)疑病性神经症
(D)抑郁性神经症
单选：80．该案例最可能的诊断是（ ）。
(A)精神分裂症
(B)强迫性神经症
(C)疑病性神经症
(D)惊恐障碍
多选：81．该案例恰当的处理方式是（ ）。
(A)心理治疗
(B)药物治疗
(C)心理咨询
(D)躯体治疗
案例七
一般资料：男性，38岁，工程师。
临床表现：半年前妻子参加单位组织的登山时，失足坠崖死亡，经公安部门鉴定已排除他杀。但是求助者仍然坚持认为是有人害死了妻子，多次到公安机关报案，说某人害死妻子，罪该万死。求助者还经常会自言自语，好像在和死去的妻子对话，要给妻子报仇雪恨。最近三个月，开始向家人说，某人和公安人员串通一气，在家里安装了监视器，监控他的一举一动，外出的时候也有人跟踪。有时又说，自己经常被人用一种特殊的仪器干扰，自己的身体越来越虚弱。还有时给家人说自己内心的想法都被人家知道了，自己想什么好像全世界人都已经知道了。有时候上街，觉得别人都在议论自己，看电视的时候，也发现主持人在讲自己的事情。最近，又觉得自己的孩子被人换了，换成了一个监视自己的人，有时候觉得孩子的举动很陌生，眼神很神秘。家人叙述，求助者目前对家人感情很淡漠，谁都不信任，越来越不愿意和家人在一起，外出也很少。自己在家把门窗都封死，买菜的、时候都是到垃圾桶里捡别人丢下的菜叶，衣服也不换洗，也不愿意上班。家人为了帮助他，以检查他的想法是否真的被别人知道了为由，劝他来心理咨询中心。
单选：82．对该案例情绪特点正确的描述是（ ）。
(A)情绪低落
(B)情感淡漠
(C)情绪高涨
(D)情感倒错
单选：83．该案例目前心理状态属于（ ）。
(A)正常心理状态
(B)健康心理状态
(C)神经症性心理问题
(D)精神病性精神障碍
多选：84．对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。
(A)没有主动求治愿望
(B)对症状没有自知力
(C)问题内容已经泛化
(D)社会功能受损严重
单选：85．引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ ）。
(A)认知因素
(B)生物学因素
(C)社会性因素
(D)跨文化因素
多选：86．求助者表现出的思维障碍有（ ）。
(A)被害妄想
(B)真性幻听
(C)物理影响妄想
(D)被洞悉感
单选：87．求助者觉得街上的人都在议论自己，最可能属于（ ）。
(A)假性幻听
(B)关系妄想
(C)被洞悉感
(D)被控制感
多选：88．求助者的行为异常表现是（ ）。
(A)行为退缩
(B)行为抑制
(C)行为做作
(D)行为倒错
单选：89．该案例目前的诊断最可能是（ ）。
(A)抑郁症
(B)神经症
(C)心理问题
(D)精神分裂症
单选：90．对求助者较恰当的处理策略应该是（ ）。
(A)心理咨询
(B)心理治疗
(C)药物治疗
(D)团体治疗
案例八 www.Ｅxamda.CoM考试就到
求助者：我近来每天晚上都睡不好，白天上班头脑昏沉沉的，我是不是有什么问题啊?
心理咨询师：是吗?我们这儿有十几个心理量表，可以测一下，就能知道你有什么问题了。
求助者：行。
心理咨询师：那我们先做一个瑞文测验，然后再做SDS和SCL-90，最后做一个睡眠量表。前3个量表都是心理学中最经典的量表，后面这个睡眠量表是我们刚从国外引进的，已经测了十几个人，效果很好。
求助者：那好吧。
心理咨询师开始给求助者做测验。一个小时以后
心理咨询师：今天先到这里，测验结果要明天才能出来。明天你再来一趟。你先把今天的测验费交了。
求助者：我来的时候不是已经交了吗?
心理咨询师：那是挂号费，不包括测验费的。
求助者：啊?!
单选：91．针对本案例，以下描述正确的是（ ）。
(A)心理咨询师可以在施行测验之后再告诉测验的费用
(B)心理咨询师没有在施行测验之前征得求助者的同意
(C)测验之前不必告知求助者
(D)心理测验不应该另行收费
单选：92．针对测验的选择，心理咨询师（ ）。
(A)选择瑞文测验是合理的
(B)选择SAS测验是合理的
(C)选择SCL-90是合理的
(D)选择的测验都不够合理
多选：93．针对本案例中使用的睡眠量表，以—卜描述正确的是（ ）。
(A)心理咨询师非常熟悉睡眠量表的使用技术
(B)心理咨询师并不熟悉睡眠量表的使用技术
(C)该睡眠量表适用于中国人群
(O)睡眠量表不适用于中国人群
单选：94．在本案例中，心理咨询师（ ）。
(A)没有进行摄入性谈话
(B)先进行摄入性谈话，后施行心理测验
(C)先施行心理测验，后进行摄入性谈话
(D)摄入性谈话和心理测验同时进行
单选：95．在本案例中，心理咨询师所犯的错误最可能是（ ）。
(A)主观对测验结果进行解释
(B)采用“地毯式轰炸”方式
(C)使用盗版软件实施心理测验
(D)没遵守心理测验程序来操作
案例九
以下是某求助者做WAIS-RC的测验结果，请据此回答问题。
| 言语测验 | 量表分 | 操作测验 | 量表分 |
| 知识 | 16 | 数字符号 | 8 |
| 领悟 | 12 | 图画填充 | 13 |
| 算术 | 13 | 木块图 | 9 |
| 相似性 | 11 | 图片排列 | 12 |
| 数字广度 | 12 | 物体拼凑 | 7 |
| 词汇 | 13 |
单选：96．该求助者（ ）。
(A)言语智商明显高于一般水平
(B)操作智商明显高于一般水平
(C)言语和操作智商都高于一般水平
(D)无法判断其智商和一般人的差别
单选：97．根据测验结果，可以判断该求助者（ ）。
(A)视觉加工模式发展较听觉加工模式好
(B)听觉加工模式发展较视觉加工模式好
(C)可能有阅读障碍
(D)操作技能发展较言语技能好
单选：98．在11个分测验中，该求助者的强点是（ ）。
(A)木块图
(B)物体拼凑
(C)知识
(D)相似性
案例十
某求助者做了HAMA，最后得分为25分，请据此回答问题。
单选：99．根据测验结果，推断该求助者可能（ ）。
(A)有严重的焦虑症状
(B)有明显的焦虑症状
(C)有严重的抑郁症状
(D)有明显的抑郁症状
单选：100．根据测验结果，可以推断该求助者（ ）。
(A)有明显的躯体性焦虑症状
(B)有明显的精神性焦虑症状
(C)有明显的精神性抑郁症状
(D)无法判断是哪种焦虑症状
第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题
号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
某男，26岁，学学历，汉族，私企部门经理。
求助者自述：从小性格较内向，不爱说话。生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做到最好，养成了做事情按部就班，追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、游戏，只是一心学习。从小学到学，学习成绩很优秀，一直名列前茅。偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌学，前两年学习生活如常，在人三时开始出现反复洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，总是担心自己控制不住而感到焦虑害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到工作，现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很影响，越来越孤僻，不愿与人交往，内心非常痛苦，有时觉得痛不欲生。曾在外地心理门诊治疗，效果差，迫切希望能够消除毛病和不适，改善交往状况。
心理咨询师了解的情况：少年期曾经发生过一件事情对他影响较。有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多影响。求助者上学三年级的时候，同寝室的一位同学突然查出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲训斥的话，感到很紧张，总想到自己会不会被传染。自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩仍然不错，顺利毕业。毕业后到一家型私企公司任职，尚能胜任工作，由于表现很好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了：厂作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。采集者退散
根据以上案例，请回答以下问题：
1、对求助者的个人成长资料进行分类整理。(15分)
2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。(15分)
3、该求助者的主要症状是什么? (15分)
4、案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么? (20分)
5、请对本案例进行病因分析。(10分)
6、认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表?为什么?(10分)
7、为确诊本案例，还需要了解哪些资料? (10分)
8、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么?为什么? (5分)整理
