案例六
一般资料:女性,25岁,护士。
主诉:反复发作呼吸困难、心慌两月余。
求助者自述:两个月前,丈夫接到硕士研究生录取通知,九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒,当天晚上,我送他的同事回家的路上突然感到心‘谎、脉率加速、呼吸困难,有窒息感和濒死感,惊恐不安,全身发抖,出汗,去医院急诊,排除甲状腺危象发作,用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作,但是非常担心再次发作,因为一直没有查明原因。每到下班回家,都非常担心。一周之后,有一天晚上,丈夫说要出去赴宴,自己在家看电视。丈夫刚出门,我看着看着电视突然感到心慌,再次出现呼吸困难,赶紧给丈夫打电话,丈夫赶回来,把我送到急诊科。仍然是吸氧,输液,逐渐缓解。做心电图,也没有异常,只有窦性心动过速。可是,医生也说不出什么问题。从这以后,三两天就会发生一次,几乎都一样,每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学了,可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院,都没查出问题,我都不知道该怎么办了,生活也没了兴趣,整天担心自己有严重疾病。昨晚又有一次类似发作,再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关,再次用安定(肌肉注射)后缓解,医生怀疑是心理问题,建议我看看心理咨询师,我也觉得可能跟我的心理因素有关,就来了。
多选:76.该案例的典型症状包括( )。
(A)突发心慌
(B)呼吸困难
(C)有濒死感
(D)发抖出汗
多选:77.在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。
(A)毫无根据地怀疑
(B)有主动求治愿望
(C)对症状有自知力
(D)有思维内容障碍
单选:78.根据求助者的表现可以判断她属于( )。
(A)心理正常状态
(B)心理不健康
(C)神经症
(D)精神病性精神障碍
多选:79.根据本案例的表现,需要鉴别的疾病主要有( )。
(A)心脏疾病
(B)恐怖性神经症
(C)疑病性神经症
(D)抑郁性神经症
单选:80.该案例最可能的诊断是( )。
(A)精神分裂症
(B)强迫性神经症
(C)疑病性神经症
(D)惊恐障碍
多选:81.该案例恰当的处理方式是( )。
(A)心理治疗
(B)药物治疗
(C)心理咨询
(D)躯体治疗
案例七
一般资料:男性,38岁,工程师。
临床表现:半年前妻子参加单位组织的登山时,失足坠崖死亡,经公安部门鉴定已排除他杀。但是求助者仍然坚持认为是有人害死了妻子,多次到公安机关报案,说某人害死妻子,罪该万死。求助者还经常会自言自语,好像在和死去的妻子对话,要给妻子报仇雪恨。最近三个月,开始向家人说,某人和公安人员串通一气,在家里安装了监视器,监控他的一举一动,外出的时候也有人跟踪。有时又说,自己经常被人用一种特殊的仪器干扰,自己的身体越来越虚弱。还有时给家人说自己内心的想法都被人家知道了,自己想什么好像全世界人都已经知道了。有时候上街,觉得别人都在议论自己,看电视的时候,也发现主持人在讲自己的事情。最近,又觉得自己的孩子被人换了,换成了一个监视自己的人,有时候觉得孩子的举动很陌生,眼神很神秘。家人叙述,求助者目前对家人感情很淡漠,谁都不信任,越来越不愿意和家人在一起,外出也很少。自己在家把门窗都封死,买菜的、时候都是到垃圾桶里捡别人丢下的菜叶,衣服也不换洗,也不愿意上班。家人为了帮助他,以检查他的想法是否真的被别人知道了为由,劝他来心理咨询中心。
单选:82.对该案例情绪特点正确的描述是( )。
(A)情绪低落
(B)情感淡漠
(C)情绪高涨
(D)情感倒错
单选:83.该案例目前心理状态属于( )。
(A)正常心理状态
(B)健康心理状态
(C)神经症性心理问题
(D)精神病性精神障碍
多选:84.对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。
(A)没有主动求治愿望
(B)对症状没有自知力
(C)问题内容已经泛化
(D)社会功能受损严重
单选:85.引发求助者心理与行为问题的最直接原因是( )。
(A)认知因素
(B)生物学因素
(C)社会性因素
(D)跨文化因素
多选:86.求助者表现出的思维障碍有( )。
(A)被害妄想
(B)真性幻听
(C)物理影响妄想
(D)被洞悉感
单选:87.求助者觉得街上的人都在议论自己,最可能属于( )。
(A)假性幻听
(B)关系妄想
(C)被洞悉感
(D)被控制感
多选:88.求助者的行为异常表现是( )。
(A)行为退缩
(B)行为抑制
(C)行为做作
(D)行为倒错
单选:89.该案例目前的诊断最可能是( )。
(A)抑郁症
(B)神经症
(C)心理问题
(D)精神分裂症
单选:90.对求助者较恰当的处理策略应该是( )。
(A)心理咨询
(B)心理治疗
(C)药物治疗
(D)团体治疗
案例八
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求助者:我近来每天晚上都睡不好,白天上班头脑昏沉沉的,我是不是有什么问题啊?
心理咨询师:是吗?我们这儿有十几个心理量表,可以测一下,就能知道你有什么问题了。
求助者:行。
心理咨询师:那我们先做一个瑞文测验,然后再做SDS和SCL-90,最后做一个睡眠量表。前3个量表都是心理学中最经典的量表,后面这个睡眠量表是我们刚从国外引进的,已经测了十几个人,效果很好。
求助者:那好吧。
心理咨询师开始给求助者做测验。一个小时以后
心理咨询师:今天先到这里,测验结果要明天才能出来。明天你再来一趟。你先把今天的测验费交了。
求助者:我来的时候不是已经交了吗?
心理咨询师:那是挂号费,不包括测验费的。
求助者:啊?!
单选:91.针对本案例,以下描述正确的是( )。
(A)心理咨询师可以在施行测验之后再告诉测验的费用
(B)心理咨询师没有在施行测验之前征得求助者的同意
(C)测验之前不必告知求助者
(D)心理测验不应该另行收费
单选:92.针对测验的选择,心理咨询师( )。
(A)选择瑞文测验是合理的
(B)选择SAS测验是合理的
(C)选择SCL-90是合理的
(D)选择的测验都不够合理
多选:93.针对本案例中使用的睡眠量表,以—卜描述正确的是( )。
(A)心理咨询师非常熟悉睡眠量表的使用技术
(B)心理咨询师并不熟悉睡眠量表的使用技术
(C)该睡眠量表适用于中国人群
(O)睡眠量表不适用于中国人群
单选:94.在本案例中,心理咨询师( )。
(A)没有进行摄入性谈话
(B)先进行摄入性谈话,后施行心理测验
(C)先施行心理测验,后进行摄入性谈话
(D)摄入性谈话和心理测验同时进行
单选:95.在本案例中,心理咨询师所犯的错误最可能是( )。
(A)主观对测验结果进行解释
(B)采用“地毯式轰炸”方式
(C)使用盗版软件实施心理测验
(D)没遵守心理测验程序来操作
案例九
以下是某求助者做WAIS-RC的测验结果,请据此回答问题。
言语测验 |
量表分 |
操作测验 |
量表分 |
知识 |
16 |
数字符号 |
8 |
领悟 |
12 |
图画填充 |
13 |
算术 |
13 |
木块图 |
9 |
相似性 |
11 |
图片排列 |
12 |
数字广度 |
12 |
物体拼凑 |
7 |
词汇 |
13 |
|
|
VIQ=118 PIQ=102
单选:96.该求助者( )。
(A)言语智商明显高于一般水平
(B)操作智商明显高于一般水平
(C)言语和操作智商都高于一般水平
(D)无法判断其智商和一般人的差别
单选:97.根据测验结果,可以判断该求助者( )。
(A)视觉加工模式发展较听觉加工模式好
(B)听觉加工模式发展较视觉加工模式好
(C)可能有阅读障碍
(D)操作技能发展较言语技能好
单选:98.在11个分测验中,该求助者的强点是( )。
(A)木块图
(B)物体拼凑
(C)知识
(D)相似性
案例十
某求助者做了HAMA,最后得分为25分,请据此回答问题。
单选:99.根据测验结果,推断该求助者可能( )。
(A)有严重的焦虑症状
(B)有明显的焦虑症状
(C)有严重的抑郁症状
(D)有明显的抑郁症状
单选:100.根据测验结果,可以推断该求助者( )。
(A)有明显的躯体性焦虑症状
(B)有明显的精神性焦虑症状
(C)有明显的精神性抑郁症状
(D)无法判断是哪种焦虑症状
第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷,1~8题,满分100分。请在答题纸上写明题
号,用钢笔、圆珠笔按要求作答。
某男,26岁,学学历,汉族,私企部门经理。
求助者自述:从小性格较内向,不爱说话。生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做到最好,养成了做事情按部就班,追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、游戏,只是一心学习。从小学到学,学习成绩很优秀,一直名列前茅。偶然一次考试不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人的眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌学,前两年学习生活如常,在人三时开始出现反复洗手,有时甚至洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动,总是担心自己控制不住而感到焦虑害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到工作,现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很影响,越来越孤僻,不愿与人交往,内心非常痛苦,有时觉得痛不欲生。曾在外地心理门诊治疗,效果差,迫切希望能够消除毛病和不适,改善交往状况。
心理咨询师了解的情况:少年期曾经发生过一件事情对他影响较。有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多影响。求助者上学三年级的时候,同寝室的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲训斥的话,感到很紧张,总想到自己会不会被传染。自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,顺利毕业。毕业后到一家型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了:厂作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。采集者退散
根据以上案例,请回答以下问题:
1、对求助者的个人成长资料进行分类整理。(15分)
2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。(15分)
3、该求助者的主要症状是什么? (15分)
4、案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么? (20分)
5、请对本案例进行病因分析。(10分)
6、认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表?为什么?(10分)
7、为确诊本案例,还需要了解哪些资料? (10分)
8、对本案例来讲,比较妥当的处理措施是什么?为什么? (5分)整理