1．妊娠90天，终止妊娠最常用的方法是

　　A．吸宫术

　　B．钳刮术

　　C．米非司酮引产

　　D．缩宫素引产

　　E．依沙吖啶羊膜腔内注射

 

　　正确答案:B解题思路：钳刮术适用于妊娠11～14周，胎儿较大，需做钳刮及吸宫终止妊娠，为保证手术顺利进行，应先做扩张宫颈准备。

 

　　2．输卵管妊娠自体输血回收腹腔血液时，不符合条件的是

　　A．血液未受污染

　　B．胎膜未破

　　C．出血时间<24小时

　　D．妊娠>12周

　　E．镜下红细胞破坏率<30%

 

　　正确答案:D解题思路：适于妊娠<12周者。

 

　　3．不符合输卵管妊娠化学药物治疗条件的是

　　A．无药物治疗禁忌证

　　B．输卵管妊娠未破裂或流产

　　C．输卵管妊娠包块直径超过4cm

　　D．无明显内出血

　　E．血β-hCG<2000U/L

 

　　正确答案:C解题思路：输卵管妊娠包块直径不超过4cm。

 

　　4．26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大3cm，S=0。本例恰当处置应是

　　A．不需干涉产程进展

　　B．静脉推注地西泮10mg

　　C．静脉缓注25%硫酸镁16ml

　　D．静脉滴注缩宫素

　　E．人工破膜

 

　　正确答案:A解题思路：规律宫缩8小时进入活跃期，胎先露降至0位，为正常产程进展，暂不需干涉，观察产程进展即可。

 

　　5．母儿血型不合下列哪项是对的

　　A．ABO血型不合发生在孕妇是O型血者

　　B．孕妇Rh阴性，丈夫Rh阳性，新生儿就会发生溶血病

　　C．第一胎新生儿发生溶血病一定是ABO血型不合

　　D．Rh血型不合，同时伴ABO血型不合，对胎儿危害更大

　　E．孕妇Rh阴性，丈夫Rh阳性，即使已不是第一胎，也可有不患溶血病的胎婴儿

 

　　正确答案:E解题思路：若父亲是Rh阳性的杂合体，那么他和Rh阴性母亲生的胎儿也有可能是Rh阴性，这样就不会发生新生儿Rh溶血病。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

 

　　（6-8题共用题干）

　　35岁孕妇，G₂P₁，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎头吸引器助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。

　　6．最可能的胎位是

　　A．LOA

　　B．LOT

　　C．LOP

　　D．ROA

　　E．ROP

　　7．此时最可能的诊断应除外哪项

　　A．巨大儿

　　B．扁平骨盆

　　C．肩难产

　　D．骨盆倾斜度过小

　　E．新生儿窒息

　　8．此时选择的处理哪项是不恰当的

　　A．抬高臀部

　　B．屈曲大腿

　　C．耻骨联合上方后压前肩并同时牵拉胎儿

　　D．当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出

　　E．握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出

 

　　正确答案:6．B；7．D；8．A解题思路：1.矢状缝位于3点到9点方向，说明是枕横位，选B。

　　2.发生肩难产与骨盆倾斜度过大有关系。