26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(++)。

　　9．查体发现

　　A．心率>110次／分

　　B．血压>160/110mmHg

　　C．脾大

　　D．肝大

　　E．肾区叩痛

　　10．血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是

　　A．轻度妊娠高血压综合征

　　B．中度妊娠高血压综合征

　　C．先兆子痫

　　D．合并肾炎

　　E．合并原发高血压

　　11．若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是

　　A．肼屈嗪

　　B．地西泮

　　C．地塞米松

　　D．地高辛

　　E．硫酸镁

　　12．是否用扩容治疗，最有价值的检查是

　　A．血白蛋白

　　B．尿比重

　　C．24小时尿蛋白值

　　D．血细胞比容

　　E．血清铁

 

　　正确答案:9．B；10．C；11．E；12．D解题思路：1.根据病史及主要症状，考虑妊娠高血压性疾病可能性大。

　　2.妊高征一旦出现头痛、眼花等症状，表明病情加重，应诊断为先兆子痫。

　　3.妊高征以全身小动脉痉挛为病理基础，眼底动脉痉挛需使用硫酸镁解痉，缓解妊高征症状，控制和预防子痫发作。

　　4.适当扩容可以改善器官血流灌注，血细胞比容是扩容的重要依据，在解痉的基础上扩容。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（13-16题共用备选答案）

　　A．卵巢上皮性肿瘤

　　B．卵巢瘤样病变

　　C．卵巢转移性肿瘤

　　D．卵巢生殖细胞肿瘤

　　E．卵巢性索间质肿瘤

　　13．生育期妇女最常见的肿瘤为

　　14．对化疗敏感，手术时可以保留生育功能的肿瘤为

　　15．肿瘤标志物为AFP及HCG的肿瘤为

　　16．常见的具有分泌激素功能的肿瘤为

 

　　正确答案:13.A,14.D,15.D,16.E解题思路：2.卵巢生殖细胞肿瘤对化疗敏感。

 

　　（17-21题共用备选答案）

　　A．NST

　　B．OCT

　　C．B型超声检查AFI

　　D．血尿雌三醇检查

　　E．羊膜镜检查

　　17．孕妇30岁，G₁P₀。38周妊娠，胎方位LSA，胎心率144次／分，预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查

　　18．孕妇24岁，G₁P₀。41周妊娠，反复胎动减少，NST为无反应型，进一步的检查选择哪项合适

　　19．孕妇30岁，G₂P₁。孕34周，第一胎妊娠8个月因胎死宫内做引产术，此次妊娠较为紧张，担忧胎儿死于宫内，产科门诊为该孕妇选上述哪项检查

　　20．孕妇28岁，G₃P₀。孕36周，曾有两次妊娠2个月自然流产史，因昨晚胎动频繁，来产科门诊检查，首选上述哪些检查

　　21．孕妇29岁，上一胎因ABO血型不合孕32周死胎，此次妊娠35周查抗AIgG为1：1024，产妇自感胎动少，产科门诊应给予哪些检查

 

　　正确答案:17.A,18.B,19.D,20.A,21.A解题思路：1.通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。

　　2.NST无反应型需要做OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。

　　3.测定孕妇尿中E₃值，24小时尿>15mg为正常值，在10～15小时为警戒值，<10mg为危险值，于妊娠晚期多次测得尿中E₃值<10mg，表示胎盘功能低下。

　　4.通过NST观察胎动时胎心率的变化，可了解胎儿的储备能力。此试验方法简单、安全，可在门诊进行。