2014年心血管内科主治医师考试基础知识-考前冲刺（三）
发布时间：2014-03-13 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
患者，男性，50岁。患乙肝后肝硬化5年，近2个月来出现腹部膨隆，双下肢水肿，3天来无尿。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L，BUN21mmol/L。
11．患者出现无尿最可能的原因是
A．电解质紊乱
B．急性肾小球肾炎
C．肝肾综合征
D．心力衰竭
E．慢性肾衰竭
12．以下关于肝硬化腹水形成机制描述错误的是
A．门静脉压力增高
B．低白蛋白血症
C．淋巴液生成过多
D．抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加
E．毛细血管通透性增加
正确答案:11．C；12．E解题思路：肝硬化大量腹水时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。
（13-14题共用题干）
患者，男性，65岁，阵发性胸闷、胸痛1年，加重1周，持续性胸痛3小时，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史40年，30支／天。查体：脉搏90次／分，血压150/80mmHg，急性病容，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，全腹无压痛及反跳痛。
13．本次就诊最可能的诊断是
A．不稳定型心绞痛
B．自发性气胸
C．肺梗死
D．急性心肌梗死
E．主动脉夹层
14．本次就诊前1周胸痛的原因是
A．稳定型心绞痛
B．不稳定型心绞痛
C．食管炎
D．急性心肌梗死
E．层动脉瘤
正确答案:13．D；14．A解题思路：病史、症状及体征均比较典型。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-18题共用备选答案）
A．表皮葡萄球菌
B．梭形杆菌
C．结核分枝杆菌
D．白色念珠菌
E．军团菌
15．革兰染色阳性的细菌是
16．血清学检查对诊断有重要价值的细菌是
17．革兰染色阴性的厌氧菌是
18．抗酸染色阳性的细菌是
正确答案:15.A,16.E,17.B,18.C解题思路：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。
（19-20题共用备选答案）
A．特发性肺纤维化
B．结节病Ⅰ期
C．中叶综合征
D．慢性阻塞性肺疾病
E．原发综合征
19．可出现Ⅰ型呼吸衰竭的是
20．可出现Ⅱ型呼吸衰竭的是
正确答案:19.A,20.D解题思路：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO2升高。
