2014年心血管内科主治医师考试相关专业知识-考前冲刺（三）
发布时间：2014-03-13 共2页
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻()
A．肝肿大压痛
B．心率增快
C．胃肠道淤血
D．肺淤血症状
E．三尖瓣区收缩期杂音
正确答案:D
2．下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法()
A．X线表现有多种形态的浸润影、
B．炎症呈段性分布
C．外周血白细胞不增高
D．血清支原体IgM抗体的测定
E．伴胸腔积液
正确答案:D
3．男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大()
A．急性支气管炎
B．肺结核
C．细菌性肺炎
D．支原体肺炎
E．病毒性肺炎
正确答案:C
4．男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查()
A．肾动脉造影
B．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
C．静脉肾盂造影
D．血浆肾素活性测定
E．24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定
正确答案:B
5．男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是()
A．特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．室间隔缺损
D．主动脉瓣狭窄
E．三尖瓣关闭不全
正确答案:D
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．患者，男性，52岁。有肝硬化病史7年，二便正常。查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（-）。化验Hb80g/L,MCV87fl,WBC3.2×109/L,分类正常，PLT30×109/L。全血细胞减少最可能的原因是
A．缺铁性贫血
B．药物溶血性贫血
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．脾功能亢进
E．急性白血病
正确答案:D解题思路：该病人患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。
7．患者，女性，38岁。偶感乏力，体检时发现颈部肿大。查体：甲状腺二度肿大，质韧如橡皮，表面光滑，随吞咽移动，无触痛；心肺听诊阴性，全身无水肿。对于该类疾病下述实验室检查符合的是
A．甲状腺摄131I率持续增高
B．T3、T4明显升高
C．TGAb、TPOAb明显升高
D．TSAb明显升高
E．TRH兴奋试验
正确答案:C解题思路：该中年女病人以无痛性甲状腺肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故TGAb、TPOAb异常的可能性最大。
8．以下不属于腰椎穿刺术禁忌证的是
A．脊髓外伤急性期
B．高颈段脊髓肿瘤
C．脊椎结核
D．穿刺部位有感染
E．肺部感染
正确答案:E解题思路：脊髓外伤急性期、颅后窝肿瘤行腰椎穿刺容易加重脊髓的受压、诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰椎穿刺可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰椎穿刺禁忌证。
9．关于胃癌的好发部位以下正确的是
A．全胃发病概率一样
B．贲门部位最多
C．胃窦区最多
D．胃底最少
E．幽门区最多
正确答案:C解题思路：胃癌的发生部位依次为胃窦、贲门胃体、全胃或大部分胃。
10．以下符合肝肾综合征内分泌及血流动力学改变的是
A．有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B．有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
C．有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D．交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少
E．肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少
正确答案:A解题思路：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
