（11-12题共用备选答案）

　　A．减弱破骨作用

　　B．促进骨钙溶解入血

　　C．抑制磷的回吸收

　　D．抑制肠道钙的吸收

　　E．释出镁离子

　　11．甲状旁腺激素对骨的主要作用是

　　12．甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是

 

　　正确答案:11.B,12.C解题思路：1.甲状旁腺激素(PTH)通过活化维生素D3间接使肠道吸收的Ca²⁺增加。PTH的分泌主要受血浆Ca²⁺浓度的调节。如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形。2.甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。

 

　　（13-16题共用备选答案）

　　A．肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积，呈块状或颗粒状分布

　　B．C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积

　　C．基底膜增厚和系膜基质增多，晚期可见Kimmelstiel-Wilson结节

　　D．IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积

　　E．以IgG为主，常伴IgM、IgA、C3、C4广泛沉积，呈"满堂亮"现象

　　13．狼疮性肾炎

　　14．IgA肾病

　　15．过敏性紫癜性肾炎

　　16．糖尿病肾病

 

　　正确答案:13.E,14.A,15.A,16.C解题思路：1.狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C3为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原(FRA)，C1q、C4及备解素的出现，呈现所谓的"满堂亮"特点。2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原-抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子，提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为IgA并非是直接致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。4.糖尿病性肾小球硬化症：其基本病变为肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，其特征性病变是结节型肾小球硬化，也可表现为弥漫型肾小球硬化症及肾小球渗出性损害。