女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动受限8小时来急诊。体检：神志清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

　　9．根据临床表现，应考虑

　　A．Weber综合征

　　B．Gerstmann综合征

　　C．Millard-Gubler综合征

　　D．Wallenberg综合征

　　E．闭锁综合征(Locked-insyndrome)

　　10．病变损害位于

　　A．双侧大脑半球

　　B．基底节

　　C．脑桥基底部

　　D．中脑E-W核

　　E．延髓背外侧

　　11．病变血管为

　　A．颈外动脉

　　B．大脑前动脉

　　C．大脑后动脉

　　D．椎-基底动脉

　　E．大脑中动脉

 

　　正确答案:9．E；10．C；11．D解题思路：1.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部，由椎-基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。2.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部。3.双侧脑桥基底部由椎-基底动脉供血。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-15题共用备选答案）

　　A．剑突下可见心脏搏动

　　B．肺动脉瓣区第二心音亢进

　　C．心脏相对浊音界缩小或叩不出

　　D．心尖搏动左下移位

　　E．肺部啰音

　　12．提示慢性阻塞性肺气肿的体征是

　　13．提示左心功能不全的体征是

　　14．提示左心室肥大的体征是

　　15．提示肺动脉高压的体征是

 

　　正确答案:12.C,13.E,14.D,15.B解题思路：4.临床表现：①轻症或早期患者可无任何症状，心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者中常见，部分重症病例可有发绀。②肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音。③右心室肥大体征。④右心衰竭体征。如肝大、水肿等。

 

　　（16-17题共用备选答案）

　　A．易并发肝癌

　　B．女性多见

　　C．男性多见

　　D．儿童多见

　　E．老年人多见

　　16．原发性硬化性胆管炎

　　17．原发性胆汁性肝硬化

 

　　正确答案:16.C,17.B解题思路：1.该病多见于年轻男性，而且往往与炎性肠病，尤其是溃疡性结肠炎有关，其起病一般呈隐匿性，可有渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸。2.本病常与其他免疫性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存，多见于中年妇女，起病隐袭，经过缓慢，早期症状轻微，病人一般情况良好，食欲与体重多无明显下降，约10%的患者可无任何症状。