男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。辅助检查：血沉23mm/lh，血红蛋白80g/L，尿蛋白电泳大量M蛋白，血CRE152μmol/L。

　　9．最可能的诊断为

　　A．反应性浆细胞增多症

　　B．反应性单克隆免疫球蛋白增多症

　　C．肾脏淀粉样变性

　　D．骨髓瘤肾病

　　E．慢性间质性肾炎

　　10．为明确病因，首选检查是

　　A．骨髓穿刺、尿本，周蛋白检查

　　B．双肾B超

　　C．腹部X线平片

　　D．静脉肾盂造影

　　E．24小时尿蛋白测定

 

　　正确答案:9．D；10．A解题思路：1.该患者特点：老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查可诊断。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（11-13题共用备选答案）

　　A．鳞状上皮细胞癌

　　B．肺泡细胞癌

　　C．腺癌

　　D．小细胞未分化癌

　　E．大细胞未分化癌

　　11．神经肌肉综合征多见于

　　12．杵状指（趾）或肥大性骨关节病多见于

　　13．生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是

 

　　正确答案:11.D,12.A,13.A解题思路：小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、组胺、激肽等，可引起副癌综合征。

 

　　（14-16题共用备选答案）

　　A．白蛋白合成不足

　　B．门脉压力增高

　　C．血氨产生过多

　　D．腹泻

　　E．脾大

　　14．血吸虫性肝硬化腹水产生因素是

　　15．口服乳果糖可治疗

　　16．肝硬化血小板减少的主要原因是

 

　　正确答案:14.B,15.C,16.E解题思路：2.口服乳果糖可以降低肠道pH，促进NH+4的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻剂，起通便作用。3.脾大，造成脾功能亢进，血小板破坏过多而减少。