案例三
一般资料:女性,25岁,护士。
主诉:反复发作呼吸困难、心慌两月余。
求助者自述:两个月前,丈夫接到硕士研究生录取通知,九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒,当天晚上,我送他的同事回家的路上突然感到心慌、脉率加速、呼吸困难,有窒息感和濒死感,惊恐不安,全身发抖,出汗,去医院急诊,排除甲状腺危象发作,用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作,但是非常担心再次发作,因为一直没有查明原因。每到下班回家,都非常担心。一周之后,有一天晚上,丈夫说要出去赴宴,自己在家看电视。丈夫刚出门,我看着看着电视突然感到心慌,再次出现呼吸困难,赶紧给丈夫打电话,丈夫赶回来,把我送到急诊科。仍然是吸氧,输液,逐渐缓解。做心电图,也没有异常,只有窦性心动过速。可是,医生也说不出什么问题。从这以后,三两天就会发生一次,几乎部一样,每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学了,可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院,都没查出问题,我都不知道该怎么办了,生活也没了兴趣,整天担心自己有严重疾病。昨晚又有一次类似发作,再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关,再次用安定(肌肉注射)后缓解,医生怀疑是心理问题,建议我看看心理咨询师,我也觉得可能跟我的心理因素有关,就来了。
1、多选:该案例的典型症状包括( )。(正确答案:ABCD)
A、(A)突发心慌
B、(B)呼吸困难
C、(C)有濒死感
D、(D)发抖出汗
2、多选:该求助者的情绪表现是()(正确答案:BCD)
A、(A)强迫
B、(B)恐惧
C、(C)焦虑
D、(D)抑郁
3、多选:本案例症状特点有()(正确答案:AC)
A、(A)突然发作
B、(B)缓慢发作
C、(C)发展迅速
D、(D)渐进发展
4、多选:针对求助者心理与行为异常表现适合的量表是( )(正确答案:BCD)
A、(A)16pf
B、(B)SAS
C、(C)SDS
D、(D)LES
5、单选:根据求助者的表现可以判断她属于( )。(正确答案:C)
A、(A)心理正常状态
B、(B)心理不健康
C、(C)神经症
D、(D)精神病性精神障碍
6、多选:根据本案例的表现,需要鉴别的疾病主要有( )。(正确答案:ABCD)
A、(A)心脏疾病
B、(B)恐怖性神经症
C、(C)疑病性神经症
D、(D)抑郁性神经症
7、单选:该案例最可能的诊断是( )。(正确答案:D)
A、(A)精神分裂症
B、(B)强迫性神经症
C、(C)疑病性神经症
D、(D)惊恐障碍
8、多选:该案例恰当的处理方式是( )。(正确答案:AC)
A、(A)心理治疗
B、(B)药物治疗
C、(C)心理咨询
D、(D)躯体治疗