*(六)意外伤害保险的责任范围
意外伤害保险的保障项目包括两项:即意外伤害造成的死亡和意外伤害造成的残废。因此:
1、意外伤害保险的保险责任是被保险人因意外伤害所致的死亡和残废,不负责疾病所致的死亡和残废。
2、在意外伤害保险中,有关于责任期限的规定。只要被保险人遭受意外伤害的事故发生在保险期限内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内,即责任期间内(一般为90天或180天)造成死亡、残废的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。即使被保险人在死亡或被确定为残废时保险期限已经结束,保险人仍要负责给付保险金。
*(七)健康保险的概念、特征
健康保险是指被保险人在患疾病发生医疗费用支出,或因疾病所致残废或死亡时,或因疾病、伤害不能工作而减少收入时,由保险人负责给付保险金的一种保险。
健康保险的特征:
1、保险金额和期限;2、承保标准;3、保单续效方式;4、成本分摊。
(八)健康保险的类别及责任范围
1、医疗保险:
医疗保险是指提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要险种之一。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用,包括医生的诊断、手术费用及住院、护理、医院设备、药品等费用。常见的医疗保险有以下几种:
①普通医疗保险;②住院保险;③手术保险;④综合医疗保险;⑤特种疾病保险。
2、残疾收入补偿保险
残疾收入补偿保险是提供被保险人因疾病所致残废后不能继续正常工作时所发生的收入损失之补偿的保险。残疾收入补偿一般可分为两种:一种是因疾病所致,属健康保险;另一种是因外来伤害所致,属意外人身伤害保险。
(九)人身保险市场营销的环境
1、人口环境; 2、经济环境; 3、法律环境;
4、技术环境; 5、文化环境; 6、竞争环境;
*(十)人寿保险的核保
1、风险因素分析。许多因素增加投保的被保险人的风险程度,承保人员在审核投保单时需要评估一些重要因素,以确定风险程度。
①年龄和性别;②体格和身体情况;
③人个病史和家庭病史;④职业和习惯嗜好;
⑤道德风险因素。
2、风险类别及费率厘订制度。在核保人员审核了被保险人所有有关的资料以后,就必须对其评定一个风险类别。
①标准;②优惠;③弱体;④不可保。
3、对特殊风险的承保方法。对弱体风险的人寿保险,除了收取以标准费率计算的保险费外,还必须收取额外保险费。
①使用普通费率; ②提高年龄加费; ③延期保险;
④特殊定额收费; ⑤保险金额扣除; ⑥除外责任。
